王艳荣医生的问诊记录

王艳荣：1.建议完善骨扫描，明确有无骨转移；2.定时输注甘露醇缓解头疼症状；3.基因检测，寻找新的靶点。

王艳荣：建议给予静脉营养，止疼对症治疗，等身体调理好一些再考虑抗肿瘤治疗。

王艳荣：1.患者为Lumina A 型，目前肿瘤负荷较大，建议先化疗，之后再内分泌治疗；2.针对局部转移问题，如胸腔积液可以先引流再进行胸腔灌注化疗；胸椎转移如果合并疼痛可以进行局部放疗，并定期输注双磷酸盐类药物进行保骨治疗；3.化疗期间加强营养摄取，可以补充优质蛋白，必要时也可以注射胸腺法新或胸腺五肽提高免疫力。

王艳荣：患者高龄，身体条件不允许化疗，建议给予静脉营养、止疼等姑息对症治疗。

王艳荣：患者高龄，不建议太积极的放化疗，根据病人身体条件可以适当口服化疗药或寻找靶向药物。

王艳荣：建议完善相关检查，包括头颈CT，胸部CT平扫，颈部淋巴结超声，乳腺超声，腹部超声以及胃肠镜检查。定期监测血液肿瘤标记物变化，以及宫颈TCT检查。

王艳荣：1.饮食由流失逐渐过渡到半流食，适当加餐和进食含纤维的水果蔬菜；2.可以用一些开塞露缓解便秘问题3.术后3-4周开始到肿瘤内科进行术后辅助治疗。

王艳荣：建议乳腺外科手术切除，根据术后病理决定下一步治疗方案。

王艳荣：给予灌肠保持大便通畅，加强营养，改善全身状况后，可以考虑PD1单抗联合阿帕替尼治疗。

王艳荣：1.建议完善肺功能检测，明确肺功能情况；2.完善PD-L1检测，指导免疫治疗和预测疗效；3.给予营养，补蛋白纠正全身状况后，视患者情况给予空肠营养管或支架植入；4.如果患者全身状况纠正，可以给予PD1单抗联合阿帕替尼治疗。