陈怡绮医生的问诊记录

陈怡绮：已经完善检查，将以上检查结果交给给孩子麻醉的医生知道，可以麻醉，建议尽快手术。

陈怡绮：不可以这样理解[无奈]出现状况再插管是亡羊补牢 根据实际情况主动选择是未雨绸缪 我认为您孩子的问题，请根据实际情况而定，线上是无法明确答复是与否的

陈怡绮：开好腺样体手术，五官科复诊正常，并在手术1-2个月后拔牙。

陈怡绮：四十分钟可能要麻醉了。 还有最后一个办法是请跨院的会诊。 我不懂俯卧位是不是对磁共振设备有特殊要求 但是对麻醉机和监护仪有特殊要求。儿中心的磁共振室里有专门用于磁共振的麻醉机和监护仪。有熟练的儿科麻醉科医生。

陈怡绮：腹腔镜可以做，气管插管，全身麻醉下做。 如果非腹腔镜也行，骶管阻滞加基础麻醉。 麻醉医生知道怎么做的。但是万一接诊的麻醉医生不能接得住，担心有先心病术史，我的建议是找大医院，有经验，有工作基础，有万一出意外的能有预案。

陈怡绮：1现代的麻醉是安全的过程 2 这个手术是有必要性的 3 孩子目前的情况是适合这个手术的，适合麻醉的，没有禁忌症。 4 术前应当心小孩，不要有上呼吸道感染。 5 对学习的影响是由多种因素造成的，孩子的后天教育和所处的社会因素可能占到了比较大的比例。

陈怡绮：扁桃腺肥大，腺样体肥大的患儿容易有上呼吸道感染，容易有流涕，有脓涕，有呼吸道分泌物增加的情况，本身麻醉的风险就比一般的患儿大，容易在全麻过程中出现诸如喉痉挛等情况，因此建议家长带小孩去正规医院治疗和手术，这样手术医生，麻醉医生，手术室的环境包括复苏室的质量有保障。 下周五小朋友只要感冒不进展成上呼吸道感染甚至发烧或者有肺炎等情况发生，那么小朋友是可以进行全麻和手术的，并且建议这样的手术尽早进行。腺样体手术结束之后，反而有利于患儿在平时减少像上呼吸道感染这种症状的发生，因此建议尽早手术。

陈怡绮：看到了家长上传的图片，很多图片都是口腔的牙齿长的样子，包括家长口述的口腔科的建议，那么这个牙齿是要做比较全面的整形手术，所以可能时间会比较长，可能难度会比较大，且上海九院口腔建议全麻。复杂矫形，患儿无特别禁忌症的情况下，局麻对1个七岁8个月的孩子来讲是不合适的，孩子无法配合，成人也困难，难以耐受术中操作，尽管不痛。即使孩子接受局麻，他仍然会感到害怕，而影响今后心理健康。这个手术是要选择全身麻醉，选择全身麻醉对孩子的手术过程是一种最好最安全的方案。鉴于小孩有上呼吸道的病史，那么在手术之前就必须要非常非常当心，不要感冒，不要有肺炎，如果孩子新近有感冒，有肺炎，那么暂停手术，如果有发烧或者腹泻的情况，也暂停手术，哮喘的孩子经常会有呼吸道有分泌物难以避免，但是这个不是全麻的禁忌症。手术之前应该告诉麻醉医生，我的孩子有过敏体质，经常会有鼻涕这个情况。那么麻醉医生和恢复室的医生都会注意这个情况，问题就不是太大了，但是这样的小孩比起没有上呼吸道过敏的小孩来讲，风险麻醉风险可能会稍大一些。关于治理的话，那就更不用担心了，三岁和七岁8个月这样的年龄，全麻不会对智力造成损伤，我们现在的药物都是非常好的，麻醉的技术都是非常到位的，这个担心其实是多余。患儿学习影响最大的是家庭因素，学习环境因素，社会因素。

陈怡绮：这个孩子身体健康的建议选择性手术，可以在全身麻醉下完成，因为体健，手术时间很短，一般是日间手术中心完成。对孩子的生活影响比较小的，全身麻醉是1个非常安全的过程，无论是药物还是现在的麻醉手术技术以及麻醉后恢复等等都是安全的过程，麻醉和手术平顺的情况下不致于影响一个19mon孩子智力的发展，对于孩子的人格社会性和学习来说，后天培育，学习环境是关键。已经解释哪种情况可能影响比较多。孩子如果是在杭州的话他没有必要特地从杭州赶到上海，来做手术或者麻醉，这是常规手术和常规麻醉，无论在哪个地方都能得到相似的医疗保健，所以并不建议患儿家长带着孩子舟车劳顿。孩子这种手术一般是当天手术当天就可以回家的，所以不要没有必要旅行之后到上海来。然后还有1点要注意的。如果小孩在要手术的时候有咳嗽，有感冒，那么暂缓手术等上呼吸道症状完全消失，至少1个月以后才去做这个手术这是最最最最安全的方式。谢谢信任。

陈怡绮：可以全身麻醉，麻醉是一个安全的过程。 手术前必须告诉您的麻醉医师，孩子哮喘的所有情况，包括控制情况，用药情况，有否哮喘持续状态的发生。手术日，必须将所有平时的药物随身携带，可能带入手术室使用。 尽管在充分预防的前提下，有的孩子在麻醉期间，手术恢复期仍可能有哮喘的发作。