毕丹医生的问诊记录

毕丹：您好家长，现在孩子咳嗽严重吗？早上重还是晚上重？之前吃的阿奇霉素，是什么牌子？每次吃多少？每日吃几次？

毕丹：[生活医嘱] 母亲停药一周后可试喂母乳，观察宝宝的反应及大便情况，如没有不适症状，可继续逐步添加母乳直至完全母乳喂养，如宝宝吃母乳后有任何不适症状，比如吃奶差、吐奶或大便异常等情况，及时线下就诊。

毕丹：[生活医嘱] 建议继续观察，如吐奶及腹胀较前明显改善，遵当地NICU医生医嘱，做出院前准备。如患儿吐奶再次加重，或者再次出现腹胀，建议行消化道造影检查。

毕丹：[生活医嘱] 您好家长，感谢您的信任，以下是对您的问诊建议: 1. 停配方奶，改氨基酸配方奶粉喂养1-2周，待宝宝无便血时，可以适当再转回普通配方奶，建议选用您之前用的feihe配方奶，注意转奶不要着急，一定要慢慢转奶，然后再观察有没有血便的情况，如仍有血便，及时医院就诊，如没有血便，可以普通配方奶喂养，待宝宝6个月时慢慢逐步添加辅食； 2. 要定期查血常规，查血红蛋白的情况，看贫血的改善情况； 3.如宝宝反复血便，转奶无改善，建议至我院专家门诊就诊，山东大学齐鲁医院网上预约，周一周四（李文主任），周二（杨君莉主任），周三（周冬主任）。 4. 有任何问题可以随时和我反馈.

毕丹：[生活医嘱] 注意物理降温，继续口服头孢，3天后复查血常规和C反应蛋白

毕丹：您好家长，感谢您的信任，以下是对您的建议: 1. 口服头孢克洛+阿奇霉素，二联用药加强抗感染效果，具体用法: 头孢克洛 每次1包 每天3次，口服7-10天；希舒美（阿奇霉素） 每次1包 每天1次，第一轮口服5天，停2天，如有效果，可增加一轮，第二轮口服3天，停掉。上述两种药物先吃2-3天，看看效果，如果宝宝咳嗽有效果，可以继续吃，如没有明显效果或者宝宝病情加重，要立马去医院住院或者输液治疗。 2. 可口服氨溴索口服液，同时配合雾化以及拍背排痰等措施，促进宝宝排痰 3.注意宝宝喘息情况，如果宝宝出现喘息发作时间较长或出现呼吸困难等情况，要及时去医院就诊。 4.注意宝宝再次出现发热、总是黄痰或者咳嗽加重，食欲长时间不恢复，或者出现突然病情加重情况，要立马去医院就诊，以免耽误治疗。 再次感谢家长的信任，您有问题可以给我留言，祝宝宝早日康复！

毕丹：头孢克洛和婴咳合剂一起服用，两者不用间隔时间，而泰诺林属于退高热药物，只有在体温＞38.5摄氏度时才吃，而且两次服药要间隔4-6h,每天服药次数不超过4次。

毕丹：您好家长，感谢您的信任，根据宝宝鼻塞、流涕和偶有咳嗽的症状，初步判断是上呼吸道感染，也就是我们常说的感冒，对您的建议如下: 1. 继续口服希刻劳，也就是头孢克洛，每次2/3包，每日3次； 2.宝宝鼻塞较重，可以用生理海水喷鼻剂喷鼻，每天喷2-3次，这个普通药店有卖，可以去药店买； 3.建议停掉氨酚黄那敏颗粒和豉翘颗粒，另外也可以暂时停掉维生素D和碳酸钙，等宝宝恢复后再补维生素D和钙，以免宝宝服用过多药物造成肠道不适； 4.宝宝轻微腹泻，如果严重，可以口服蒙脱石散止泻，如果不严重，可以先不吃； 5.注意观察病情，如果宝宝出现发热、咳嗽加重或者出现喘息、呼吸困难等，要立马去医院就诊！ 再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复！

毕丹：您好家长，感谢您的信任，我已和您电话沟通，给您的治疗建议如下: 1.注意观察宝宝的体温，当体温超过38.5℃，可以口服泰诺林退高热，但是切忌，泰诺林要两次间隔4-6小时，且每天不超过4次。另外，可以给宝宝口服牛磺酸颗粒，每次1/3包，每天3次，以帮助宝宝退低热。同时，注意配合物理降温，就是用温水擦拭腋窝和腹股沟处，帮助宝宝退热； 2. 关于宝宝打嗝的问题，考虑是肠胀气，建议可少量多次喂奶，并且每次喂奶后多拍嗝，另外，可先暂停辅食，等宝宝发热好转后慢慢恢复辅食； 3.关于宝宝出牙期，平常要做好口腔护理，可以给宝宝磨牙棒锻炼磨牙，另外，可以常规补充维生素D3，每天400单位。 4.密切关注宝宝病情变化，如果宝宝出现持续高热、长时间发热不退，或者出现精神差、严重嗜睡、吐奶、咳嗽、呼吸困难甚至抽搐等病情加重表现，要及时去医院就诊。

毕丹：您好家长，感谢您的信任。宝宝至今仍有咳嗽、流涕，且频繁夜醒，通过您上传的视频我仔细听了宝宝咳嗽的声音，宝宝咳嗽是稍微有点喘息，不是很重，以下是对您的建议: 1.宝宝咳嗽时间较长，而且听声音，稍微有一点儿喘息，建议去医院查血常规和CRP等感染指标，明确一下宝宝有没有应用抗生素的指征，另外，可以拍个胸片，看一下肺里的情况，排除肺炎或者支气管炎。 2.检查后如果感染指标升高，可以给宝宝口服抗生素治疗感染，如果感染指标没事儿，说明宝宝可能是新冠发热后出现的气道高反应，可以口服西替利嗪滴剂2-3天，以减轻咳嗽和流涕症状。 3.宝宝频繁夜醒，可能与缺钙有关，建议每天要保证至少600ml以上奶量，以保证充足的钙摄入，另外，常规补充维生素D3，每天400单位，可以一直补充到2-3岁，还可以多晒太阳，以促进钙的吸收。另外，宝宝现在处于出牙期，平常要做好口腔护理，并且可以给宝宝磨牙棒，或者稍微硬质一点的食物，以帮助宝宝磨牙，以上均会改善宝宝的夜醒状态。