张辉医生的问诊记录

张辉：[医嘱] 线下门诊就诊

张辉：[检验单] 1.检验项目：前列腺液常规检查 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

张辉：[医嘱] 建议忌辛辣，酒等刺激饮食； 多活动，加强体育锻炼，如跑步，打球等但不能骑车，避免憋尿，久坐；多饮水；注意保暖。 温热水坐浴或洗温热水澡冲洗下腹部及会阴部每天3-5分钟左右，坐浴或洗澡完毕后肛塞前列安栓，每天1枚； 保持适度规律性生活或定期排精，但不宜忍精不射。 口服药物治疗

张辉：[医嘱] 可以继续口服药物缓解的，建议平时温热水坐浴，避免久坐，不要骑车，忌辛辣酒等，定期复查血PSA即可

张辉：[医嘱] 建议你忌辛辣，酒等刺激饮食；多活动，加强体育锻炼，如跑步，打球等但不能骑车，避免憋尿，久坐；多饮水；注意保暖。温热水坐浴或洗温热水澡冲洗下腹部及会阴部每天3-5分钟左右，坐浴或洗澡完毕后肛塞前列安栓，每天1枚；保持适度规律性生活或定期排精，但不宜忍精不射。 口服前列欣胶囊、前列舒乐或宁泌泰等药物治疗前列腺炎 转移注意力；改善焦虑情绪，不要熬夜

张辉：[生活医嘱] 温热水坐浴，不要骑车、久坐，忌辛辣酒看看 [医嘱] 口服宁泌泰

张辉：[医嘱] 局部热敷，必要时B超检查一下看看

张辉：[医嘱] 定期复查

张辉：建议你前列腺穿刺病理证实一下，同时看看前列腺癌的具体病理类型，从磁共振看目前前列腺癌并盆腔淋巴结转移，骨多发转移，可给予内分泌治疗，ADT治疗（皮下注射戈舍瑞林或亮丙瑞林或曲普瑞林）同时用新型抗雄药物（阿比特龙或恩扎鲁胺或阿帕他胺或达洛他胺等）；用骨保护药物（地舒单抗）。目前你自己介绍存在肺转移，但没有CT报告，若存在建议增加多西他赛化疗的。有条件建议进行基因检测（因为患者比较年轻，且比较晚，可能存在基因突变，同时建议进行胚系+体系基因检测）可以知道会带的，年轻的前列腺癌可能存在遗传倾向

张辉：根据自身情况确定是腹腔镜手术还是显微镜手术，2种手术疗效差不多的。就复发率来说显微镜手术更好一些的。