张璐医生的问诊记录

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患

甲状腺结节病理V基因阴 2025年2月10日于上海市第六人民医院，郭倩医生处，甲状腺... 想找您评估消融效果。感谢?。原本约在瑞金消的，但等待期中担心侵犯被膜在外院消了。

张璐：[医嘱] 忌碘饮食，注意注意，定期复查

图文问诊总交流:8次医生回复:5次
4月18日
患

做完消融手术三个月。指标张医生这边预约的6.14检查。我记错时间了。怎么办呢请问可以改时间吗。

张璐：[医嘱] 可以6.28周五下午来复查，现在在12号楼3楼超声9。当天挂号：超声科-专病挂号-消融专病门诊

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
2024年11月25日
患

甲状腺结节甲状腺癌一月份检查出甲状腺结节，左边两个右边两个，左边有一个较大伴有... 这周四可以直接来找您然后评估能不能消融吗，具体我再咨询一下

张璐：[医嘱] 可以周四上午到瑞金总院门诊3楼D303评估

图文问诊总交流:12次医生回复:4次
2024年6月2日
患

检查发现甲状腺结节6年请参考最新两次的b超随访复查记录，是否有变化or加重？本人看... 希望尽早预约门诊穿刺，看能不能消融？后续消融的注意事项，需要等待多久？要不要请假住院，谢谢

张璐：[医嘱] 请这周四上午到瑞金总院门诊3楼D303评估及做做术前检查，周五上午治疗。门诊手术不住院。当天挂号（不用预约）：超声科-专病挂号-消融专病门诊

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
2024年5月17日
患

甲状腺乳头状癌 TSH上次是3.7。吃了一个月优甲乐每天半片。前天验血了。... 谢谢

张璐：[医嘱] TSH降到2以内了，继续这个剂量吃到下次复查，等消融灶完全吸收了可以减量停药

图文问诊总交流:4次医生回复:2次
2024年4月22日
患

4月12日第一次复查 3月15消融 4月12第一次复查验血帮忙看下是否和有时候... 验血单帮忙看下是都和有时候手抖有关系

张璐：[医嘱] 甲功好的，没有甲亢，跟手抖没有关系

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
3月14日
患

甲状腺乳头癌去年当地医院体检发现甲状腺结节有疑问，今年在瑞金医院做了B超... 是选择消融还是手术呢

张璐：[医嘱] 结节位置好的，可以选择消融治疗超声引导下热消融是将肿块原位灭活，后面逐渐吸收，皮肤不留疤痕，不切除甲状腺，对功能基本没有影响

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2024年4月15日
患

甲状腺乳头状癌赵**今年3.22血项TSH3.6。之前都在2.5左右想问一... 希望医生解答疑惑。谢谢

张璐：[医嘱] 你好，由于消融后甲状腺功能破坏导致功能略有降低，引起TSH升高，如果持续升高有刺激肿瘤和结节生长可能，吃优甲乐是为了抑制甲状腺过度增殖。我看患者连续3次验血功能显示TSH持续在升高，所以建议吃优甲乐抑制治疗，等到坏死灶完全吸收，甲状腺功能趋于稳定了，可以慢慢停药。

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2024年3月26日
患

甲状腺乳头状癌张医生，我今年1月份没去上海复查，不过查血的费用交过了，还能... 是否需要吃药呢

张璐：[医嘱] 如果TSH持续升高的建议口服优甲乐抑制治疗一段时间。每天半粒优甲乐早上空腹吃，半小时后吃饭，早餐不要喝豆浆

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
2024年3月25日
患

甲状腺乳头状癌确诊后在上海曙光医院看过中医也吃过几贴中药甲状腺癌并没引起身... 做个B超，请张医生看看是否可以消融治疗，

张璐：[医嘱] 结节长在贴近气管位置，要看看能不能用隔离液将结节和气管分开，如果可以分开就可以做消融。可以找个周四上午到瑞金总院门诊3楼D303评估，可以做消融的做术前检查。治疗时间为每周五上午，门诊手术不住院。周四当天到院挂号（不用预约）：超声科-专病挂号-消融专病门诊

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2024年4月27日

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张璐副主任医师

上海瑞金医院超声医学科