季之颖医生的问诊记录

季之颖：[医嘱] 抽动症容易反复，时轻时重，症状常交替出现。紧张 疲劳 感冒 惊吓 兴奋及过敏等因素都会诱发或加重抽动。所以家长一定要有耐心，要给孩子一个宽松的环境，保证睡眠，合理膳食，适当运动，尽量不看手机电视等电子产品。 治疗方面有中药和西药，中药又分中成药和中草药两种，中成药常用菖麻熄风片、九味熄风颗粒、静灵口服液等等。中草药主要是通过辩证施治，全身调理，而且根据症状随时调整方子。 我每周五下午在北京儿童医院就诊，如果预约不到号来院后可以帮您加号，加号会晚些看，不要着急哈。

季之颖：中医认为 脾胃是后天之本，脾胃不和影响孩子的生长发育和免疫力，容易被感染生病。中医讲 胃不和卧不安，睡眠不安 总是哭闹，嘴里有味，大便干，中医认为均属于脾胃消化功能的问题。 首先从饮食上应以清淡为主，鼓励多吃些蔬菜，荤素搭配，肉食少量多餐，营养均衡。水果中火龙果 猕猴桃 香蕉等对大便干的孩子效果更好一点。 药物方面除益生菌外，主要是健脾养胃，帮助消化的中药，中成药常用有 儿滞灵颗粒，神曲消食口服液、小儿康颗粒、小儿七星茶颗粒等等。也可以采用中草药治疗，服中草药第一次最好面诊，根据舌苔脉象辩证施治。另外，还可以配合小儿推拿按摩等手法治疗。 对于总是睡觉不安稳 哭闹的宝宝，可以在中药调理的同时，适当补充点钙剂和维生素D，有助于改善睡眠。 对于生长发育缓慢的宝宝，还要注意有没有过敏因素，必要时候查一下过敏原。如果有比较明显的过敏食物，还是需要避食。 我每周五下午在北京儿童医院特需出诊，如果实在没有约上号届时帮您加号看诊。

季之颖：从症状来看不能除外抽动症。抽动症每个孩子表现不同，容易反复，紧张 疲劳 感冒 惊吓 兴奋及过敏等因素都会诱发或加重抽动。 抽动症没有特定的诊断标准，一般要做脑电图，查血抗链O，C反应蛋白，血沉，铜蓝蛋白以及肝功肾功等，必要时做头颅CT或头颅核磁检查，除外其它疾病。 抽动症初起如果症状不频繁，可以暂时不用药观察。抽动症治疗有中药和西药，中药又分中成药及中草药，中成药常用如菖麻熄风片，九味熄风颗粒，静灵口服液，多动宁胶囊等等。中草药主要通过望闻问切辩证施治，全身调理。我每周五下午在儿童医院出诊，如果实在预约不上我可以帮您加号。 需要注意的是：给孩子一下宽松的环境，家长不要过度关注他，保证睡眠，合理膳食很重要，尽量不吃凉的辣的食物，少吃甜食油炸食品，荤素搭配，适当运动，尽量少看手机电视等电子产品。

季之颖：抽动症有多种表现，容易反复，时轻时重，症状常常交替出现。紧张 疲劳 感冒 惊吓 兴奋及过敏等因素都会诱发或加重抽动。所以家长不能太焦虑，不要过度关注孩子，要有耐心，给孩子一个宽松的环境，保证睡眠，合理膳食，适当运动，尽量不看或少看手机电视等电子产品。 治疗方面建议中西药结合，西药继续口服硫必利（按神经科医生的意见服），可乐定透皮贴如果皮肤过敏就算了，再配合中成药菖麻熄风片，早中晚各2片，暂服一个月看看效果。 注意无论中药还是西药，如果连续服药三个月需要检查一下肝功肾功。

季之颖：肚子不舒服，食欲不振，这在中医来说都属于脾胃不和的范围。 孩子腹部不适，但不伴有恶心呕吐等症状，而且很快就能自行缓解，从这点看不像是器质性的疾病，还像胃肠痉挛所致，胃肠痉挛大部分是受凉引起的，所以首先要控制冷饮，腹部要保暖，必要时需要做腹部彩超等相关检查除外其它疾病。另外有的孩子精神紧张或者焦虑的时候也会引起胃肠不适，特别是胆子比较小、又比较敏感的孩子，所以咱们尽量不要给孩子太大压力，给孩子一个宽松的环境。 孩子近日有时食欲不振，这应该与脾胃功能有关，建议在这种情况下不勉强吃，可以吃点调理脾胃的中成药，比如启脾丸，健脾养胃颗粒，小儿康颗粒等等，必要时也可以吃点中草药。 晚上总说害怕多见于胆子小比较敏感的孩子，这样的孩子容易紧张焦虑，家长要多与孩子沟通，了解孩子恐惧的原因，尽量不看情节比较紧张恐怖的电视电影，不要给孩子太大压力，可以吃点琥珀抱龙丸，但药比较偏凉，不建议长期服，必要时可以看看精神心理医生。

季之颖：中医认为多动 注意力不集中多与肝热肾虚有关，腺样体肥大 鼻炎多与肺胃蕴热有关。所以中药是通过望闻问切四诊合参，整体调理，如果方便我周五下午在儿童医院六层特需出诊，如果没有约上号到时帮您加号吧。 对于多动 注意力不集中的孩子，作为家长一定要有耐心，以鼓励为主，使之增强自信心，提高学习兴趣，逐渐改善学习习惯。另外，适当运动也很重要，它不仅可以疏解情绪，还可以增强体质，促进生长发育。饮食以清淡为主，荤素搭配，合理膳食。

季之颖：抽动症容易反复，时轻时重，症状容易交替出现。中医认为腺样体 扁桃体肿大、鼻炎 鼻窦炎多与肺胃蕴热有关，咱们药里均有兼顾，建议继续中药调理。 原方去掉密蒙花，苍耳子。加菊花9g，葛根9g。其它药物可暂时不变，继续服用2～4周，每次服60～100毫升，每日2次即可。 注意给孩子一下宽松的环境，保证睡眠，合理膳食，荤素搭配，适当运动，尽量少看手机电视等电子产品。

季之颖：从孩子的病情介绍看应该是一个抽动症的表现，各项检查基本正常。抽动症每个孩子的表现不一样，这个病容易反复，时轻时重，症状容易交替出现。 另外孩子的脾胃也不是特别好，舌苔比较厚，出汗比较多。 大部分抽动症属于中医脾虚肝热型，中医常用中药清肝健脾，整体调理。可以吃中草药，也可以吃中成药。草药就是需要经常调方子，首次最好面诊。疫情不方便可以先吃点中成药，孩子也容易接受。 治疗抽动症中成药常用有菖麻熄风片或静灵口服液。 孩子出汗多可以配合玉屏风颗粒或龙牡壮骨颗粒。帮助消化可以配合神曲消食口服液。 对于抽动症的孩子应该尽量给他一个宽松的环境，不要老看他，不要过度关注他，更不要指责他，因为这种孩子大部分的心比较重，而且胆子比较小，容易紧张。第二要保证睡眠，休息很重要。第三饮食要合理膳食，荤素搭配。第四要适当的运动，但不要太疲劳。第五尽量不看或少看电视、手机等电子产品。

季之颖：从症状来看应该考虑抽动症。诊断抽动症一般需要做脑电图，头颅核磁或头颅CT，查血抗链O、C反应蛋白、血沉、肝功肾功、铜蓝蛋白等检查。 抽动症一般要注意：不要给他太大压力，保证睡眠，饮食清淡为，主荤素搭配，不吃凉的和辛辣食物，少吃甜食和油炸食品。尽量不看电视 手机等电子产品，适当运动。 药物：中成药有菖麻熄风片，静灵口服液，多动宁胶囊等等。西药常用盐酸硫必利，可乐定透皮贴等。建议如果孩子原来吃菖麻熄风片效果还不错，可以继续服1～2个月，如果效果不好可以考虑中草药。

季之颖：从症状来看应该考虑抽动症。抽动症每个孩子表现不同，容易反复，紧张 疲劳 感冒 惊吓 兴奋及过敏等因素都会诱发或加重抽动。所以要给孩子一下宽松的环境，家长一定要有耐心，保证睡眠，合理膳食，适当运动，尽量不看手机电视。 治疗方面在中药调理同时，还可以配合小儿推拿。