朱伟医生的问诊记录

朱伟：[医嘱] 一，建议医疗机构就诊，完善血清肌酐以及尿蛋白的检测化验。 二，如果以上检查没有问题，建议将目前的苯磺酸氨氯地平更换为厄贝沙坦降压治疗。剂量150mg，一日一次。 三，用药期间建议定期复查肌酐水平以及尿蛋白水平。根据情况酌情调整治疗。 四，如有不适建议及时线下就诊。

朱伟：[医嘱] 一，针对肺炎抗炎治疗，按时规律复诊。 二，针对心电图建议定期复查，心内科随访。 三，如有不适加重，及时线下就诊。

朱伟：胸闷气短的话，原因确实也很多。 首先，最常见的引起胸闷气短合并踝部水肿的话，很有可能是心脏的问题，比如说心力衰竭，也有可能是冠心病，具体的鉴别，确实要依靠一些辅助检查，得去医院看看。 其次，心脏以外引起胸闷气短的，那就是肺上的问题了，比如说肺炎、慢阻肺、肺部感染、肺动脉高压等等，这个也得在医院去做详细的评估。 这个病人我看已经80岁了。如果合并你刚描述的这些还不水中胸闷气短，建议在医院线下规范就诊，根据结果。制定最适合他的治疗方案。 因为这是线上问诊。比较有局限性，而且你这位患者的年龄大。描述的问题可能性有很多。再加上这是义诊，只有三次回答机会，我无法帮您把问题彻底解决。 所以综合你前面说的情况，还是强烈建议带他去医院做一个评估，如果不方便住院，至少在门诊找大夫看一下。根据门诊医生的评估来制定。详细的治疗方案。 以上就是我的意见，如果你满意，麻烦给一个好评，谢谢，祝你和老人家身体健康！

朱伟：不客气，因为义诊沟通次数有限，而且你的这种情况比较复杂，线上给意见的话，确实比较有局限性。建议你还是线下保持和一个固定医生或者医疗机构的密切联系和定期复查。如果你满意，麻烦给一个好评支持一下。谢谢！祝您身体健康！

朱伟：[医嘱] 1.针对房缺术后，参加演唱会无明显影响，暂无需做特殊处理。 2.针对，幽门螺旋杆菌感染，消化科会诊，必要时针对性治疗。 3.定期复查，如有不适及时就诊。

朱伟：[医嘱] 1. 严格按现在的药量和频次继续服药，不要自行改变剂量或者停药。 2. 定期规律复查心脏彩超和动态心电图。 3. 平时尽量放松，别焦虑，情绪平稳对病情很重要。 4. 要是感到心慌、胸闷不舒服，及时线下就医。

朱伟：[医嘱] 1. 紧急降压处理：即刻购买尼群地平并按说明书临时服用以降低血压，用药后密切关注身体反应，若出现头晕、心慌、乏力等不适症状，务必立即平卧休息，并紧急前往附近医院就诊。 2. 明确高血压诊断：无论本次血压经处理后是否降至正常，均需尽快前往医院心血管内科预约并完成24小时动态血压监测。检查过程中，请按要求正常活动、作息，准确记录监测期间的活动、饮食及不适症状。 3. 后续诊疗安排：完成动态血压监测后，携带监测结果及过往血压测量记录复诊，以便进一步评估病情，制定科学、精准的诊疗方案。

朱伟：你的心电图只有III导联T波是倒置的，II、aVF导联，没有看到明显的T波倒置，这样诊断心肌缺血，依据不足。 一般来需要这三个导联同时有一致性改变的时候，才提示下壁心肌缺血。 每个大夫看病有他自己的判断依据和思路。大夫和大夫之间可能会有差异，他为什么这样给你判断？我没法说，我个人的意见是你这样子是诊断心肌缺血依据是不足的。 你不用过度去纠结这个心电图到底有没有心肌缺血，因为单靠心电图是没有办法100%准确的判断心肌缺血的。 前面给你提到了要结合自身的症状综合来判断，看病不能只看一个检查结果，要看人。 如果你没症状，那我建议是可以随访。但是我不能保证你没问题。因为心电图正常的人也不能保证没问题，你想进一步查你就去查就行，可以查一下冠脉方面，但是我觉得没必要。 如果有症状那就直接去线下就诊吧。 以上就是我的建议，仅供参考。

朱伟：你好，抱歉，我是心血管内科的医生，你这个问题与我的专业不相符，我无法替你解答。我帮你退诊吧，然后你重新选择一下就诊科室。你应该选择外周动脉相关学科。

朱伟：不客气