丁琰医生的问诊记录

丁琰：[医嘱] 详见前面病历摘要内容

丁琰：[医嘱] 可继续每年定期复查，如果不想随访了，也可以做全子宫双附件切除术，但子宫切完后宫颈病变是不会有了，阴道残端还是要每年体检的。

丁琰：[医嘱] 月经规则，目前无明显异常出血，可以做宫腔镜手术也可以继续观察，所反复出现非经期异常出血，尽早做宫腔镜。

丁琰：[医嘱] 已无生育需求，宫颈多次锥切术后，现宫颈无再次补充锥切的条件，建议直接行全子宫切除术

丁琰：[医嘱] 行宫颈扩张术让宫腔积血能排出。

丁琰：[医嘱] 患者多发肌瘤，无临床症状，定期复查逐渐增大，现最大瘤体6cm多，核磁提示富细胞型，若想根治这个肌瘤那就要切子宫了。如果想保留子宫，建议行开腹挖瘤术。微创腹腔镜只能处理大的瘤体，这样遗留下来的小瘤体有可能又短期内长大而需要再次手术可能。

丁琰：[医嘱] 经期有时延长至半月干净，有时正常，周期尚规则，可考虑月经的第14天开始口服地屈孕酮片（达芙通）10mg早晚各一片，一盒吃10天后停药等待月经来潮，如果经期能缩短，可按此方法用三个周期后第三次月经一干净复查阴道B超。如果服药后停药后月经依然要出十天半个月，那就直接去宫腔镜了。

丁琰：[医嘱] 多发小肌瘤，最大3-4cm，47岁，若想保留子宫，可行宫腔镜手术，术中刮除宫腔内膜，若宫腔大小不超过9-10cm，可以术中放曼月乐环治疗，若宫腔大当时不适合放环，可后续打3针闭经针缩小子宫后再门诊上曼月乐环，一个环可以用5年，这样可以熬到绝经年龄

丁琰：[医嘱] 附件区包块考虑输卵管不通引起的积水形成的，不需要手术，肌瘤很小，不需要做任何处理。每年查个肿瘤指标，半年左右复查个B超。

丁琰：[医嘱] 早孕突发腰疼后缓解，伴尿常规异常，血像恢复正常。若再发突发腰疼，泌尿外科就诊。如无明显症状，多饮水，勤解小便，促进排泄。