段维轶医生的问诊记录

段维轶：根据CT回报，考虑为脉管畸形的可能性大，尤其是血管畸形的可能性大，很多时候它的内部会有静脉石，所以在片子上会显示出高密度钙化影，淋巴管瘤很少出现静脉石的情况。但还是需要穿刺协助诊断。如果很容易就穿刺出较多出血性液体，血管畸形的可能性就八九不离十了，可以考虑局部注射平阳霉素治疗或者艾克刀电化学治疗；如果穿刺出稀薄清亮的液体，可以送检查淋巴细胞，若为阳性则诊断为淋巴管瘤，也可以用平阳霉素注射治疗；如果穿刺出其他类型的液体，则要考虑其他类型的囊肿，需要开刀。从片子看还是良性的可能性大，最好还是先诊断明确，早些治疗，因为有些时候其他一些因素可能会造成原有疾病继发感染，而导致肿物突然迅速增大压迫气道或者破溃出血，那时就会比较麻烦。

段维轶：单纯化疗对头颈部鳞癌效果并不理想，推荐到放疗科会诊。

段维轶：一般婴幼儿可以采用平阳霉素注射或者普萘洛尔口服治疗，如果效果仍不好可以考虑微创的艾克刀电化学治疗，如果效果仍不理想最后再考虑手术治疗。

段维轶：粘液囊肿多数是出现在下唇粘膜上，多由局部创伤等因素引起，表现为似水泡样的病变，有时咬破后流出粘稠液体，但没多久还会再次鼓起来。目前最好的方法就是局麻下做个小手术切除，做完直接回家，术后7天拆线。

段维轶：15岁双侧腮腺原发肿瘤还是相对较少的，可以考虑手术探查，术中根据冰冻病理结果决定进一步治疗，若为淋巴结、多形性腺瘤或其他良性病变，则行面神经解剖+病变及周围腺体切除术；若为恶性，根据病理分型，需要与家属或监护人沟通，再决定手术切除范围或是否需要神经移植修复面神经缺损。无需特殊预约，门诊看病收进病房，检查化验合格，很快就能手术。

段维轶：因为资料不全，缺少患者的年龄等基本资料、专业测量数据以及患者正侧位像、口内牙齿咬合关系、关节区MRI等相关资料，目前暂时还不能做出详细的治疗方案。不过单从这张3D重建片来看，患者上、下颌骨均存在偏颌畸形，应进行系统的正畸-正颌手术联合治疗，否则很难达到理想效果。