陈含笑医生的问诊记录

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患

肺腺癌最近恶心，呕吐，头晕，视力模糊，怀疑脑膜转移想问接下来的治疗方案

陈含笑：[医嘱] 可行腰穿脑脊液细胞学化验及常规，生化，肿瘤标志物，如考虑脑膜转移，可行鞘内注射环磷酰胺或者培美曲塞，全身治疗方案可根据整体进展快慢程度决定是否调整。必要时可以再挑战靶向药物

电话问诊总交流:4次医生回复:2次
1月10日
患

发现肺结节3天。患者3天前体检肺部螺旋CT查出肺部两实性结节。无咳嗽咳痰，无... 两个肺部结节有问题吗？需要做后续处理吗？另外癌症早筛10项虽然都显示正常，但是胃泌素释放肽前体数字5...

陈含笑：[医嘱] 定期复查

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
1月10日
患

肺结节1年余，术后1.5月左右患者，女，55岁。患者2023-11发现右肺下叶有一实性结节... 1.患者后续是否进行辅助治疗？2.后续复查需要做哪些项目，多久做一次？3.患者术前曾分别做过头部核磁...

陈含笑：[医嘱] 以目前的病理和基因结果来看，中叶和下叶应该是双原发，都是早期，按照目前的治疗规范来说，不需要做术后辅助治疗（egfr突变的这个是1a，目前也没有辅助治疗的证据，ros1这个也是1a期，尽管腔内播散是个不良因素，但是没有证据证明辅助治疗可以改善生存）

图文问诊总交流:22次医生回复:10次
2024年12月20日
患

帮妈妈问诊后续的治疗您好，陈医生，又来继续帮我妈妈问诊了，距离上次问诊一年多了，... 治疗建议

陈含笑：[医嘱] 如体质允许，可进行紫杉醇类方案的化疗，必要时可二次活检，行dna+rna的检测，探索靶向治疗可能

图文问诊总交流:32次医生回复:15次
2024年12月27日
患

小细胞肺癌，两次化疗后，骨转移增多第一次化疗后，病人感觉呼吸顺畅，精神状态很好，第二次化疗后，... 小细胞肺癌广泛期，想参加临床，请问需要准备什么资料？有哪些临床可以参加？去哪里办理？

陈含笑：[医嘱] 完善肝核磁或者超声造影，明确肝脏新发病变性质，必要时更换二线治疗，如考虑假进展，可以原方案再进行1-2周期复查评效

图文问诊总交流:25次医生回复:12次
2024年12月6日
患

肺腺癌我妈妈2018年确诊肺腺癌晚期，21外显子L858R突变，服... 想咨询，靶向可以和免疫一起用嘛？

陈含笑：[医嘱] 继续靶向治疗，暂不考虑联合免疫治疗，监测cea变化，必要时可行pet-ct，以及胃肠镜，明确cea升高的原因，必要时可以联合化疗

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年12月9日
患

发现肺结节2周您好，麻烦您给看一下，影像我已经重新上传了。纵隔淋巴结多发肿... 您好，请问一下，咱医院现在有塔拉妥单抗临床实验吗？我父亲小细胞肺癌，有远处转移，还没有治疗可以参加实...

陈含笑：[医嘱] 化疗联合免疫治疗，或者筛选临床研究

图文问诊总交流:13次医生回复:7次
2024年11月29日
患

咳血2月余，发现肺部肿瘤3周该患十月中旬早上咳痰，痰中有血丝，到现在一直有，12月10号... 1.切片可否邮寄至医院？当时开具的检查现在还有效吗？是否要重新开具病理检查？ 2.此项病理检查大概费...

陈含笑：[医嘱] 解释病理会诊事宜

图文问诊总交流:44次医生回复:14次
2024年10月26日
患

肺腺癌术后2年余。 2022年6月当地医院肺腺癌术后化疗4期，今复查，2024年... 这次复查化验中有一项细胞角蛋白19片段测定高于正常值，之前复查都没问题，我们当地大夫说肿瘤和炎症都会...

陈含笑：[医嘱] 定期复查

图文问诊总交流:9次医生回复:4次
2024年10月8日
患

肺癌3年9个月确诊肺癌3年9个月，HER2突变。确诊后经历过放疗，化疗，靶... 能否参加拜耳的临床

陈含笑：[医嘱] 可根据pdl1表达，后续考虑免疫治疗或者其他化疗药物，注意及时监测及评估肺炎的风险。也可根据药物性肺炎当时发生的严重程度，治疗反应，目前肺炎的情况，酌情再挑战德曲妥珠单抗。咨询临床研究010-88196497

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2024年9月18日

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陈含笑副主任医师

北京肿瘤医院胸部肿瘤内科