刘波涛医生的问诊记录

刘波涛：[生活医嘱] 1.规范使用药物。 2.检查脊柱核磁，明确皮肤上出现带状疱疹的区域所对应的神经根是否受到压迫或者刺激。 3.不需要刻意的忌口，正常饮食，保证充足的营养。 4.规律作息，避免熬夜，减少烟酒刺激。

刘波涛：最后两张照片中的药物是镇痛药物，具体用法是怎样的？

刘波涛：单纯疱疹相比较带状疱疹而言，引起的疼痛程度较轻，但单纯疱疹容易复发，很多时候出现的口角疱疹，也就是俗称的上火，其实就是单纯疱疹，没有什么除根的办法，还是注意维持一个相对平稳的免疫力，不用刻意吃提高免疫力的药，主要还是规律作息，避免熬夜，均衡饮食。

医生暂未回复

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刘波涛：食欲减退主要可能是丁丙诺啡透皮贴剂引起的。 利多卡因凝胶贴膏可以剪裁，但是不要剪裁的过小，剪裁到贴剂的1/4后就不要再剪裁了。 丁丙诺啡透皮贴剂可以减量，但是不是剪裁贴剂，而是在每次换贴剂的时候，把铝箔不要全撕掉，可以保留一半或者1/3，这样只有部分贴剂与皮肤贴敷，从而实现了丁丙诺啡减量的目的。

刘波涛：关于利多卡因凝胶贴膏贴敷方法的细节在我发给你的文章中有具体描述，在凝胶外面用风湿膏固定，也是一个办法，但要注意，利多卡因凝胶贴膏和皮肤之间不要有太多气泡。

刘波涛：[生活医嘱] 1.规范使用药物，考虑到患者的年龄尽量选择非胃肠道途径给药，优先考虑经皮给药方式。 2.多和患者沟通，帮助患者树立良好的信心，虽然疼痛不能做到彻底根治，但是是有可能做到不影响到日常生活的情况。 3.不需要刻意的忌口，正常饮食，保证充足的营养。 4.如果患者身体条件允许，可以考虑定期到河南省中医院的疼痛科，接受其科室的特色治疗，比如弧刃针治疗或者皮下臭氧注射等。 5.发病满3-6个月之后，到社区卫生中心咨询带状疱疹疫苗注射的事宜。 6.规律作息，避免熬夜，减少烟酒刺激。

刘波涛：[生活医嘱] 1.规范使用药物：在下列这些药物中，根据当地医疗条件和经济条件进行选择——口服甲钴胺，口服普瑞巴林或者加巴喷丁（二选一，不建议同时服用；如果当地可以购买到克利加巴林或者美洛加巴林，就选择这两种药物中的一种），口服神经妥乐平，外用利多卡因凝胶膏，外用非甾体类消炎药。 2.检查脊柱核磁，明确皮肤上出现带状疱疹的区域所对应的神经根是否受到压迫或者刺激。 3.不需要刻意的忌口，正常饮食，保证充足的营养。 4.如规范的药物治疗不能控制疼痛，建议到当地医院疼痛科咨询神经阻滞、射频或者脊髓电刺激治疗。 5.发病满3-6个月之后，到社区卫生中心咨询带状疱疹疫苗注射的事宜。 6.规律作息，避免熬夜，减少烟酒刺激。

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