贾新医生的问诊记录

贾新：从甲功和超声看头晕与甲状腺目前关系不大，既然已经到了西京医院就诊，到老年医学科去就医面诊一下，头晕恶心，要排除耳源性脑血管及颈椎问题。

贾新：[生活医嘱] 注意监测血压，心率，预防心源性晕厥或脑供血不足可能。

贾新：[医嘱] 定期复查，必要时上级医院就诊治疗。

贾新：抽血化验的最好晨起空腹一次抽了。检查项目除了腹部超声空腹，别的都可以做

贾新：[生活医嘱] 低盐低脂高蛋白饮食，适量活动

贾新：[医嘱] 老年人疾病复杂，往往合并多种疾病，使用多种药物，我看不到病人看不到病历资料看不到既往治疗用药有什么，无法判断老人具体什么病，如何处置。老人目前在住院期间，让目前住院的科室医生请相关科室会诊协助治疗。

贾新：[生活医嘱] 只看你提供的这些化验，Y-谷氨酰转移酶42.5，这个不严重，但是需要排除你有没有吃什么药物？有没有脂肪肝，肝炎等相关的问题，如果只单纯这个高，可以定期复查。

贾新：[医嘱] 住院治疗

贾新：[生活医嘱] 处置建议：1.急性期脑梗血压不低于150，但是脑梗后恢复期血压要控制平稳，降压药规律按时服用，否则血压忽高忽低脑出血，再次脑梗风险极高。 2.目前的降压药每日固定时间服用，把血压控制到140/90以下，不低于100/60就行。 3.脑梗超过3个月就是稳定期，把血压控制正常就好。千万不可血压高了吃药，血压下来就不吃药，这样高血压不能控制，并发症会再出现 4.现在的降压药硝苯地平控释片，每日早上一片服用，需要长期规律服用。 5.继续监测血压变化。

贾新：[生活医嘱] 加强营养，适当运动，避免熬夜 [医嘱] 建议进一步完善头颅和颈椎MRI，耳鼻喉科就诊查前庭功能和电测听。 目前可服用逍遥丸8粒，3/日，改善焦虑，调节情绪，配合香砂六君子丸调理脾胃。