项尖尖医生的问诊记录

项尖尖：这次B超与上次有相差，如果按这次所说3类结节就不需要穿刺，6-12个月超声复查即可，但鉴于两次检查有相差，我建议您还是到我这里复查一次

项尖尖：[医嘱] 建议甲状腺细针穿刺，如患者意愿不穿刺，可每3-6个月复查B超，复查时请注意3点:1，4a结节是否变大，2，两侧甲状腺内是否有其他新长的4a类结节，3，是否有左侧（患侧）淋巴结的肿大，特别是左侧VI、IV、III区的淋巴结是否肿大，如果以上3点有一条情况出现，建议马上穿刺。至于结节内钙化，根据超声图像，不会影响穿刺结果。

项尖尖：[医嘱] 建议骨科随诊，磁共振复查

项尖尖：[医嘱] 建议肾上腺内分泌检查，肾上腺MRI或CT增强

项尖尖：肿痛就更加说明是炎症淋巴结了，肿瘤不论良恶性，基本不痛的，只有炎症才会痛，恶性肿瘤都是悄悄地长，一旦你发现它基本都是中晚期期了，所以才可怕，所以才要健康体检，一个很简单的道理，肿瘤一上来就痛，你马上就会去医院，很早就会发现，很早就切，肿瘤就没什么可怕啦，呵呵

项尖尖：方便的话，明天上午来也可以

项尖尖：对于较小的甲状腺乳头状癌可以长期随访、外科手术、射频消融进行处理

项尖尖：【手术建议】建议手术治疗，可找我手术，目前无需等待

项尖尖：定期复查，3-6个月一次超声检查或增强CT

项尖尖：甲状腺3到6个月，这个淋巴结半个月看一下，没什么变化就跟甲状腺一样