刘建辉医生的问诊记录

刘建辉：我每周五门诊，方便的话，您可以明天来，我今天有手术。

刘建辉：[医嘱] 1.根据症状及既往病史检查，考虑围绝经期综合征，建议复查彩超，明确子宫内膜厚度，评估一下用药后能否来月经。 2.能否激素替代需要线下医生详细评估后在医生指导下再用，要警惕用药风险。

刘建辉：[医嘱] 1.如果您是已婚有性生活史，就可以阴道内给药，无性生活史的话是不能阴道上药的。 2.有性生活史者可以硝呋太尔制霉菌素阴道软膏或者胶囊，替换苦参凝胶，每晚洗液坐浴后应用。 每天早上可以应用定君生胶囊。 3.用药一周，停药后3天复查白带，看看是否霉菌转阴，然后再决定是否需要再用药。 4.用药期间也不能有性生活。 霉菌性阴道炎需要治疗到霉菌转阴才行。5.顽固性反复发作的，在转阴后要继续用药巩固治疗。

刘建辉：[医嘱] 宫颈胃型腺癌临床上罕见，位置常位于宫颈中上段，与HPV感染无相关性，临床不易发现。 建议完善ca125，ca199 化验 骨折恢复后及时做阴道镜宫颈活检 必要时可以做盆腔增强磁共振

刘建辉：[医嘱] 1.患者已经在外院接受光动力治疗中，想继续来我院光动力治疗 2.建议来我院宫颈病变门诊评估后，再决定是否继续光动力治疗 3.建议增强免疫力，同房用避孕套，定期复查tct和HPV

刘建辉：[医嘱] 脊椎骨折修养好转后，建议做阴道镜检查，必要时宫颈活检病理。

刘建辉：[医嘱] 建议完善宫腔镜检查，明确诊断。 如为息肉也行息肉电切，如为肌瘤，则行肌瘤电切。

刘建辉：[医嘱] 1.短效避孕药漏服一次及时补服是可以的，不影响原来的服用进程，漏服3次就涉及到激素撤退性出血，也可以理解为月经提前来潮，排除意外怀孕后，建议新开一盒，重新服用 2.请记住，重新服用的7天内，还没产生有效的避孕效果，所以7天内同房要选择避孕套避孕，7天后就不用了。 3.如有特殊不适请及时来医院检查。

刘建辉：[医嘱] 1.HPV阴性，单纯tct：ASCUS，常见的原因包括：重度炎症、宫颈癌前病变、或者宫颈癌放疗后。 因此，这种单纯tct:ASCUS，有时候也认为是意义不明确的非典型鳞状上皮细胞。需要结合具体情况选择用药后复查或者阴道镜活检 2.既往畸胎瘤手术史，病理为良性。 这次发现健侧卵巢有小高回声团，很小，不足以诊断畸胎瘤复发，但是要警惕复发可能性。建议化验肿瘤标记物看看是否正常，然后密切监测包块变化，可以月经干净后3-7天复查彩超。 3.结合您的具体情况，HPV阴性，单纯tct意义不明确细胞，建议抗炎治疗后复查tct，可以选择药物抗炎治疗，3个月后复查tct，如果tct结果正常，就可以回归到正常人群常规体检，一般是1-2年左右做一次宫颈癌筛查；如果抗炎治疗后tct还是有异常细胞，则建议做阴道镜检查，必要时活检病理。 用药建议： 1.阴道用乳杆菌活菌胶囊，1粒每天早上阴道上药。 2.甲硝唑栓，1枚，晚上睡前温水清洗外阴后阴道上药。 3.症状不严重的话，上面的药物只用其中一种就可，晚上上药。

刘建辉：[医嘱] 1.待tct结果回报，明确宫颈是否有异常，必要时阴道镜检查。 2.宫腔镜检查，明确是否有内膜息肉，必要时诊断性刮宫病理检查。 3.如tct正常，宫颈糜烂妇科内检无触血肉眼未发现可疑病变，则无需处理，可以定期复查。