陆明医生的问诊记录

陆明：[医嘱] 后续可以选择白蛋白紫杉醇联合贝伐珠单抗，替吉奥，奥沙利铂等，或者是参加新药的临床项目。

陆明：[医嘱] 术后化疗可以选择替吉奥联合多西紫杉醇，首周期只服用替吉奥单药，耐受没问题，第二周期开始加多西紫杉醇40mg/m2，做7个周期至术后半年，加微信咨询CART临床项目。

陆明：[医嘱] 建议3月后复查看看，必要时行内镜检查看看狭窄情况，监测肿瘤标记物及胆红素等指标，化疗可以应用卡培他滨，但是意义不是很大。

陆明：[医嘱] 结肠混合型腺神经内分泌癌术后，MSI-H，可以复查胸平扫和腹盆增强CT后进行免疫治疗，可以选择单药PD1治疗半年，有条件可以联合伊匹木单抗治疗2次。

陆明：[医嘱] CA724受影像因素比较多，复查没有异常升高趋势，不用特殊关注。

陆明：[医嘱] 右半结肠癌术后，病理分期III期，术中提示乙状结肠癌结节，具体情况未见详细手术记录，不除外肿瘤残留可能性；建议：1、借病理切片，包括全部染色片和10张4-6um挂胶防脱白片烤片会诊+基因检测；2、复印病历，尤其是手术记录，带齐病历资料，来门诊就诊；3、术后4周需要完善胸平扫和腹盆增强CT，然后开始药物治疗，根据病历分析情况决定是否需要联合靶向药物。

陆明：[医嘱] 目前方案有效张，治疗可以继续，继续目前方案就行，副反应大，周期适当拉长，后续进展再更换方案，一些临床项目也可以选择。

陆明：[医嘱] CA199明显升高，建议行胸平扫腹盆增强CT检查排除复发及转移,如果检查结果回报正常再联系。

陆明：[医嘱] 直肠癌术后多发转移，二线治疗中，目前无明确进展，可以继续西妥昔单抗联合伊立替康化疗，后续进展再考虑三线治疗，包括瑞戈非尼，呋喹替尼和TAS102+BEV，或咨询临床项目。

陆明：[医嘱] 目前资料看淋巴结不考虑转移，正常人也存在淋巴结，一般神经内分泌瘤G1手术切除就治愈了，每5年复查，息肉需要切除，定期复查肠镜。