陆明医生的问诊记录
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患
低分黏液腺癌结肠癌转移腹膜，卵巢，淋巴结 粘液腺癌，结合病史及免疫表型，考虑转移性粘液腺癌（下消化道来... 1，现行治疗方法及方案是否可行，您的建议方案2、能否适当条件下手术3、有无实验组4、我们希望积极治疗
陆明：[医嘱] 从病理上看属于粘液腺癌，化疗不敏感，目前已经化疗，可以继续2-3周期后评效，监测肿瘤标记物，若进展建议腹腔热灌注化疗。
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昨天
患
直肠神经内分泌肿瘤，G1，肠镜ESD切除 1月前胃痛，反酸，烧心，在五线城市三甲医院做胃肠镜检查。发现... 选择做68稼pet ct，petct,还是增强ct来排除转移。是尽早做，还是等一段再做。能否加号
陆明：[医嘱] 肿瘤小于1cm，完整切除，后续转移可能性小，建议3-5年复查肠镜，可以查盆腔核磁。
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昨天
患
发现直肠占位 3 个月余 目前嗓子不舒服，没有其他症状，其他的还好 咨询治疗方案，请老师看病理报告
陆明：[医嘱] 直肠神经内分泌肿瘤，肿瘤直径小于1cm，切缘阴性，切除基本就治愈了。
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昨天
患
阑尾腺癌T3N0M0 1、免疫组化：MMR蛋白阳性，Her-2（0），kI-67 ... 咨询化疗方案。采用口服卡培他滨，还是奥沙利铂+卡培他滨？以及治疗疗程。谢谢教授！
陆明：[医嘱] II期阑尾癌术后，低危，术后化疗获益不大，不需要化疗，可以定期复查。
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昨天
患
神经内分泌小细胞癌 当时陆主任说是二线folfiri或者白紫北伐，我们用的fol... 接下来用什么方案？或者有什么合适的临床能通过吗？
陆明：[医嘱] 后续可以选择白蛋白紫杉醇联合贝伐珠单抗，替吉奥，奥沙利铂等，或者是参加新药的临床项目。
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4月15日
患
胃恶性肿瘤、胃淋巴结继发性恶性肿瘤 手术后目前在家疗养身体。恢复期，等待下一步治疗。 想问一下，下步的治疗方案，如果患者对化疗抵触可否采取其他治疗方法。
陆明：[医嘱] 术后化疗可以选择替吉奥联合多西紫杉醇，首周期只服用替吉奥单药，耐受没问题，第二周期开始加多西紫杉醇40mg/m2，做7个周期至术后半年，加微信咨询CART临床项目。
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4月15日
患
食道癌 病人于2024年12月确诊为食道癌，在304医院做了四次化疗... 家属想让她后期少收点痛苦，高质量的生活一段时间，请问陆大夫，后续怎么治疗比较合适？谢谢您及您的团队。
陆明：[医嘱] 可以用免疫治疗维持；放疗范围是有点大，后续进展还有新药的临床项目参加。
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昨天
患
3月11号肠镜发现乙状结肠癌，21号手术 一个月内注意到大便异常(之前有可能忽略了大便带血?），就诊照... 问诊:1-分期。2-是否需要静化疗?静脉奥沙利铂一定受益吗？4-口服化疗药和静脉注射化疗差别很大吗?
陆明：[医嘱] 按这个分期属于低危II期，术后定期复查就行了。
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今天
患
直肠癌脑转移术后 直肠癌肺转移脑转移术后，肺转移灶较大，贝伐+Tas102维持... 请问乳腺转移灶能切除吗？下步内科方案怎么安排？
陆明：[医嘱] 整体还算是稳定的，可以继续用贝伐珠单抗和TAS102，乳腺是转移的，手术没必要，全身主要病灶能控制住的情况下，再考虑乳腺，整体还算是稳定的，可以继续用贝伐珠单抗和TAS102，方便时可以来门诊看一下。
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昨天
患
食管大细胞神经内分泌癌 患者1月前吞咽不适，故去医院做胃肠镜，胃镜显示食管上段有一溃... 想咨询医生患者目前情况是否合适做手术治疗，手术后如何进一步治疗以降低复发可能性。
陆明：[医嘱] 食管上段大细胞神经内分泌癌纵隔淋巴结转移，恶性度高，建议先进行EP或TP化疗4个周期后再考虑手术或者放疗。
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昨天
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陆明
主任医师 副教授
北京高博医院 消化肿瘤科
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