张煜医生的问诊记录

医生暂未回复

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张煜：从B超和CT看，应该是早期肝硬化，如果肝功正常，DNA检不出，可以定期观察，不用特殊治疗。平时不能饮酒/劳累/生气。

张煜：你目前的情况是乙肝病毒携带者，肝功正常的话，就暂时不需要用药物治疗，日常生活注意保养，注意休息，不要喝酒、不要劳累、生气，清淡饮食。定期复查肝功能和DNA定量。门静脉主干内径增宽可能难以恢复了。

张煜：打我们科室电话：029-85251331-2581预约床位，或者电话找我，上班时间都在（除了上手术）

张煜：看有没有肠粘连、梗阻的可能。

张煜：片子看不清楚，不过从病史的描述来看应该是肝门部胆管癌导致阻塞性黄疸，如果没有肝脏和腹腔转移，可以考虑手术切除，但是79岁患者手术风险较大，而且术后还有复发的可能。姑息的疗法可以做肝内胆管穿刺引流，胆道支架，可以解决黄疸问题，但肿瘤无法治愈了。具体要根据患者身体情况和肿瘤转移情况综合考虑。

张煜：如果合并胆囊萎缩的胆结石，最好早些做手术，否则胆囊可能会有变化。在我们医院做腹腔镜胆囊切除术住院5天，大概需要8千元左右，有医保的话，有3千多元就够了。

张煜：平常规律口服利胆药物，低脂饮食（肉、蛋、奶类食品和油炸食品都不能吃），不要劳累。如果以上都做到了还是反复发作，就做手术吧。

张煜：血常规和肝功能是否有异常？是否查过淀粉酶排除了胰腺炎？如果排除了胰腺、胃和肝脏疾病，确定是胆囊炎引起的疼痛，就有手术指证。有时候是胆囊管出口处嵌顿了1个小结石，引起胆囊肿大胆囊炎，B超、CT难以确诊，MRI+MRCP可能检查准确度更高一些。