张玉人医生的问诊记录

张玉人：[医嘱] 赛治10mg 1片，一天一次。 保肝药为水飞蓟宾葡甲胺片，每次2片，每天2次。 中药调整如下： 连翘10，黄芩10，金银花10，枳壳10， 玄参10，丹参10，柏子仁15，生白术15， 决明子20，菊花10，浙贝母15，丹皮15， 生地15，夏枯草20，薏苡仁20，沙参15。

张玉人：复查结节较前稍缩小，淋巴结缩小，可按电话中调药方案调整，每个月复查超声。

张玉人：上方去党参、黄芪、合欢皮、莱菔子、郁金，加丹皮15g，沙参15g，枸杞9g，金荞麦15g，注意少食辛辣刺激或过甜食物，荤素搭配，坚果减量，注意餐后适量运动，及面部早中晚各一次温水清洁。

张玉人：上方去桑叶、赤芍、紫苏叶，加紫苏子15g、陈皮6g、板蓝根15g。 另：金银花、麦冬、陈皮、玫瑰花、金荞麦泡水代茶饮。

张玉人：可服用硒酵母片（200ug 每日），调节甲状腺抗体，服用2个月复查抗体观察疗效。中药治疗有效，可继续中医药辨证论治，但必要时进一步皮科专科明确病因，以助于维持治疗效果。同时改善起居，避免熬夜和过度劳累，情绪平稳，劳逸结合，减轻因压力因素造成的脱发。

张玉人：目前可以定期观察，4—6个月复查甲状腺超声，定期复查甲功，必要时调整优甲乐剂量。可以服用夏枯草片散结，如果条件允许可以到我院中药整体调节。

张玉人：定期复查甲功，调整优甲乐用量。 如果甲状腺肿胀不适加重或反复，可服中药控制，改善症状。 甲状腺囊实性肿物，如果囊性为主可行引流术缩小结节，改善体征。可电话预约引流。

张玉人：改善情绪，劳逸结合，考虑穿刺检查。

张玉人：1. 依据患者介绍服用中药后肿物有所缩小，建议把目前中药吃完，复查肝肾功。 2. 观察1个月如果肿物缩小不明显，可于我院就诊，复查甲状腺超声，看是否可以做引流术缩小结节，并复查甲功。 3. 适碘饮食，调节情绪，起居规律，避免熬夜和饮酒。

张玉人：1. 定期监测甲功，必要时调整优甲乐剂量，方便时可补充甲状腺超声； 2. 抗体较前下降，可继续服用硒酵母片，2—3个月复查甲功+抗体，尽量三甲医院检查，相对固定； 3. 放松心情和劳逸结合很重要，保持乐观心态。 4. 如果没有其他症状，只是抗体偏高，备孕期间不建议中药长期治疗，加重身体负担。中药只是整体调节。