冯春蕾医生的问诊记录

冯春蕾：[检查单] 1.检查项目：睡眠呼吸监测; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊 [医嘱] 沙库巴曲可加量至50mg每日两次，监测血压，维持血压不低于90/60mmHg。

冯春蕾：[生活医嘱] 继续目前用药方案，健康生活方式管理，控制血脂。若转氨酶升高超过3倍正常上限，停用他汀。若血脂不达标，可用依洛尤单抗强化降脂。

冯春蕾：好的

冯春蕾：[医嘱] 他汀减半，可停螺内酯、达格列净，必要时停泮托拉唑，根据血压酌情加沙库巴曲缬沙坦

冯春蕾：[生活医嘱] 规律作息，清淡饮食，适当运动，康复锻炼。可加用依折麦布10mg每日一次促进血脂进一步达标。

冯春蕾：[检验单] 1.检验项目：NT-proBNP;心梗三项;电解质三项;肾功组合;肝功组合;超声心动图 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 腹胀、食欲差，大概是胃肠道淤血，肠壁水肿，在晚期心衰病人中很普遍，通常强心、利尿、扩血管药物联合治疗，大部分药物是静脉用药。利尿剂有口服的呋塞米、托拉塞米，但是往往吸收不好，效果欠佳。地高辛、芪力强心胶囊虽然有一定强心作用，但是剂量把握不好可能中毒，严密监测不良反应，及时去医院。 肾衰在心衰末期往往难以避免，尿毒清是增加毒素经肠道排泄，可辅助减轻肾脏负担。痛风急性发作期可以用扶他林或者秋水仙碱。不发作了可以吃降尿酸的药物，如苯溴马隆或非布司他。

冯春蕾：[生活医嘱] 保持健康的生活作息习惯，远离烟酒，均衡膳食，适当运动。暂不调整药物治疗，继续用药。

冯春蕾：如果怀疑低血糖的话建议测血糖明确一下。药物一般不会导致低血糖。心力衰竭越到后期越全身乏力，这是疾病发展的普遍规律。

冯春蕾：[医嘱] 建议皮妇科就诊，明确是否药疹，或者为其他皮肤病。抗过敏可选用氯雷他定或西替利嗪。索他洛尔可以替代胺碘酮+美托洛尔缓释片。索他洛尔推荐剂量80mg每日两次。

冯春蕾：那个硬化指数就是低密度比高密度的比值 越低越好 你生活方式管理和药物治疗都做得好 这个结果是你应得的 另两项可以忽略