王新利医生的问诊记录

王新利：[医嘱] 骨龄16.5岁，膝关节，股骨、胫骨骨骺未必合。 生长激素+来曲唑治疗2-3年，身高有希望增高10厘米

王新利：[医嘱] 1、身高达到153厘米停抑制针 2、胰岛素偏高，与肥胖有关，建议减少晚餐、适度运动，二甲双胍500mg/每晚

王新利：[医嘱] 孩子为小于胎龄儿、性发育偏早，目前骨龄12.5-13岁。建议亮丙瑞林（抑制性发育）加生长激素干预治疗。

王新利：[医嘱] 化验结果不错，继续生长激素9单位/每晚，亮丙瑞林3.75mg/4周

王新利：[医嘱] 1、生长放缓与骨龄偏大有关 2、处于生长期的孩子碱性磷酸酶会高于成人，建议继续爱乐维每日一片。

王新利：[医嘱] 可以做性激素激发试验，确立是不是中枢启动的性发育，如果是，可以用亮丙瑞林每4周皮下注射一次

王新利：[医嘱] 1目前骨龄12岁 2、生长激素加亮丙瑞林治疗2年（亮丙瑞林3.75mg/4周），停亮丙瑞林，继续生长激素治疗1年。身高可以超过160厘米。治疗过程中每3-4月复查一次

王新利：[医嘱] 1、基于骨龄分析孩子已进入减速生长，未来成年身高158-160cm 2、可以生长激素+来曲唑干预治疗改善成年身高 3、干预治疗前需要完成甲功、大生化、同型半胱氨酸、胰岛素样生长因子、皮质醇、ACTH、性激素6项化验，完成头颅鞍区核磁，肝、胆、肾、肾上腺、睾丸Ｂ超。如果均正常可以选择上述治疗

王新利：[医嘱] 1、生长速度不理想同时IGF1水平下降，可能与抗体产生有关，建议换其它品牌的短效水剂，适度调整生长激素剂量。 2、手腕部马德伦畸形与药物治疗无关

王新利：[医嘱] 1、骨龄11.5-12岁 2、生长激素6单位/每晚加亮丙瑞林3.75mg/4周，待身高达到156cm，停亮丙瑞林，单用生长激素至身高163厘米停药。3-4个月复诊一次（根据胰岛素样生长因子水平调整生长激素剂量） 3、维生素D水平偏低，伊可新（粉色）每日一粒