张恒医生的问诊记录

张恒：[医嘱] 目前复查转氨酶升高3倍左右。无黄疸，腹痛等不适。继续使用易善复护肝治疗。每月监测肝功能变化。

张恒：[医嘱] 一周我出诊看60个号，不可能每次都挂不到。这次加号后，以后每天都刷，希望不要经常让医生加班久坐。腰椎不好。谢谢。

张恒：[医嘱] 排查结核性肛瘘。同时甲硝唑栓使用三个月，评估能否保守治疗愈合。不要再盲目手术，等等看。肛瘘不是肿瘤，多次治疗后不要钻牛角尖

张恒：[医嘱] 指检无异常，基本可排除肛瘘。正常生活，今后如果再发作，不滥用抗生素，如持续有硬结不消退，再及时就诊。

张恒：[医嘱] 第一，请病理科进一步明确肿物为原发腺癌。还是前列腺癌转移瘤，必要时更大综合医院病理科会诊。第二，目前ct考虑多发转移，原发肠道腺癌肿瘤标志物不高，建议完善petct，盆腔增强mr后，多学科会诊讨论治疗方案。未完全梗阻状态下，不建议盲目手术。第三，根据梗阻情况，选择禁食或者要素饮食，避免摄入纤维类食物，从而加重梗阻，导致不得不做急诊手术。

张恒：[医嘱] 请消化内科医生排查炎症性肠病。如果考虑ibd可能性，需要进一步完善检查，暂停手术。如果能完全排查ibd，则按腺源性肛瘘手术治疗执行。

张恒：[医嘱] 直肠肛管狭窄是克罗恩病中比肛瘘病变影响总体预后还大的病变类型，无论活动期，还是稳定期都应尽快处理。

张恒：[医嘱] 不太像肛瘘复发表现。如果肛门瘙痒严重，或者明显内痔脱出，可来门诊指检查看一下。做磁共振的必要性不大。

张恒：[医嘱] 肛瘘手术指征明确，肠镜已完善，低位肛瘘手术简单，中六本部床位过于紧张，如觉得侯床过久，可及时就诊其他肛肠科不错的医院，手术难度不大。再次为本人医疗资源有限，无法迅速为大家提供床位道歉。

张恒：[医嘱] 约床手术，完善mr及肠镜检查。等床期间如果肛周肿痛未及时破溃，可简单撑开引流破溃，让其缓解。