蔡泓医生的问诊记录

蔡泓：有条件可以接受颈动脉超声检查，但考虑到患者年轻，无肥胖、糖尿病等基础高危因素，甘油三酯升高程度较轻，可考虑加强饮食调空和运动，定期复查血脂水平。

蔡泓：本次终止妊娠后可选择流产物遗传学检查。人流手术后重点关注子宫粘连问题。 术后休息2-3个月。 备孕前2%3个月开始抗磷脂综合征的相关药物治疗。

蔡泓：高度怀疑子宫内膜异位症可能，建议近期查经阴道妇科超声排除卵巢肿瘤复发可能，规律性生活，试孕6-12个月。可选择月经干净2-5天避免同房情况下来院预约子宫输卵管造影。必要时可选择宫腹腔镜手术探查。

蔡泓：建议完善复发性流产的病因排查，可以就近于温附一、附二院上午空腹就诊，携带半年内相关检查和体检报告。如有必要可以来杭，本院每周三上午生殖免疫代谢联合门诊，如网上预约已满可现场加号。

蔡泓：建议后续可使用雌孕激素人工周期帮助行经，观察短期用药后自主行经的可能性。建议近期复诊。

蔡泓：建议本周期完成超声卵泡检测，在观察排卵情况的同时，关注窦卵泡计数，3个月后复查月经来潮第2-4天卵泡刺激素和黄体生成素以及雌二醇水平，全面评估卵巢储备功能。

蔡泓：建议溴隐亭改善高泌乳素血症，同时改为天然雌二醇及黄体酮帮助调节月经。如治疗效果理想，基本不影响后续生育。现阶段如排除垂体其他内分泌激素异常和颅内占位相关症状，可先不手术。

蔡泓：建议月经第2-5天早上空腹来就诊，每周三上午出诊，生殖联合门诊。携带近1年各项检查报告包括男方精液检查结果。 需要评估内分泌情况，包括女性生殖内分泌和全身代谢内分泌，生殖道感染，子宫内膜异位症等等。需要抽血，分泌物化验和超声检查。

蔡泓：雌激素用量可以个体化调整，需要试试复查

蔡泓：这种情况下不首先考虑妇科内分泌原因，可选择心理科或神经内科就诊，必要时可以做基础性激素六项评估内分泌状态