张石龙医生的问诊记录

张石龙：[生活医嘱] 避免激烈活动及负重受力 [医嘱] 建议短脚支具，卧床休息，抬高患肢制动，周二上午骨关节病门诊复诊

张石龙：建议卧床休息2～3周。 可以到骨伤科住院，予以消炎止痛、减轻神经水肿等补液治疗，并结合通经活络、营养神经等口服药治疗，以及中医理疗治疗。 如果以上保守治疗方法三个月无效，也可以考虑手术治疗。，

张石龙：建议住院手术，切开复位内固定治疗，争取早期活动，挽救肩锁功能，预防骨折再移位，损伤血管、神经等并发症。 患者拒绝手术，要求保守治疗。 建议前往上海市第六人民医院求治，寻求保守治疗方案。

张石龙：建议复旦大学附属儿童医院就诊，再次拍片复查，明确骨折是否发生移位？是否有合并骨骺损伤？以及骨折分型？ 根据骨折的类型采用相应的下一步治疗方案。 是继续石膏固定，还是需要佩戴可调节支具、或者必要时采取手术治疗。

张石龙：密切观察病情变化，不适门诊随访。

张石龙：因患者病程较长，需要进一步查体，了解目前关节受限、功能障碍情况，故建议患者到当地比较好的关节科就诊，根据患者临床症状、影像情况、目前患肢关节活动度以及患者的意愿，选择比较适合的方案。如关节镜微创手术治疗或其他关节腔注射治疗等。

张石龙：建议:一、上海六院足踝科寻求关节镜治疗。 二、奉贤区关节病专科、康复科行中医外敷及康复理疗等保守治疗。适当功能锻炼，避免剧烈活动用力。如有不适和肿胀加重，请及时随诊。

张石龙：每周二上午骨关节病门诊定期复查

张石龙：建议抬高患肢制动，有手术指征，建议行三维ct检查，骨科门诊复查

张石龙：骨折后肿胀是一种常见现象，建议卧床休息，抬高患肢，一定要比心脏高，减少下床活动。踝关节局部可热敷。 至于手术，还是保守治疗，首先最重要的要看片子，其次才是结合患者的意愿。