陈启仪：[医嘱]
从病史看，便秘诊断明确，治疗上1、建立健康的生活和饮食习惯：多饮水（晨起空腹1杯温开水，每天饮水量2000左右），多运动（每天快步走至少2小时），多食粗粮（玉米、燕麦等）、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜，避免辛辣刺激性饮食，忌烟酒，同时保持作息规律；
2、养成定时排便的习惯：每天定时如厕1-2次，早餐后30分钟胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人习惯自行调整，每次排便时间5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟；
3、首选无副作用或副作用小的药物：
（1）益生菌如培菲康（双歧杆菌活菌胶囊, 冷藏），或者枯草杆菌等；养乐多、妈咪爱、酸奶类制品也含有益生菌，可适量服用；
（2）不可溶性膳食纤维：如大便干结尤其是颗粒状可使用小麦纤维颗粒（网上京东药房有卖）1包/次，2次/天；
注意：益生菌+膳食纤维同时服用，且要保证1和2的同时完成，1-3月后排便症状会得到不同程度的缓解；
4、如上述治疗无缓解，则可加用缓泻剂治疗：
（1）乳果糖15-30ml/次，1-2次/天（睡前服用最佳）；
（2）麻仁丸 6g/次，3次/天；
两者可交替服用
注意：避免长期服用强刺激性泻药，如含果导，番泻叶、芦荟、大黄、决明子、芒硝的制剂，这些泻药会损坏结肠蠕动和分泌功能，并可导致结肠黑病变，临床表现为对泻药的依赖及泻药剂量增加、最终对药物无反应
上述无效再尝试如下治疗：
5、普卢卡必利片（力洛）（结肠动力药），0.5片-1片/次，1次/天，不建议长期使用，使用时间2周以内；
6、心理调节：保持良好心情，如存在睡眠障碍、焦虑和抑郁等心理疾患时，可服用舍曲林1片 1次/晚（改善睡眠，打断抑郁、焦虑情绪与临床症状间的恶性循环，从而改善症状），如存在明显的焦虑、抑郁症状者可同时至心理门诊就诊，服用抗焦虑或者抑郁药物；
7、菌群移植：如上述治2-4周仍无效，需检测肠道菌群，根据肠道菌群的多样性选择合适供体进行粪菌移植治疗；
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