杨滨医生的问诊记录

杨滨：[医嘱] 到医院就诊，完善检查。

杨滨：[医嘱] 建议患者补充完整资料，进一步明确诊断，如治疗效果不佳，可来医院门诊复诊。

杨滨：[医嘱] 有可能是颈椎受伤了，需要尽快查颈椎核磁，还需要到骨科就诊。请大夫给手法检查。

杨滨：[医嘱] 目前主要是骨关节炎，其中半月板损伤和骨髓水肿等表现都是骨关节炎的表现内容，通俗的讲就是关节老化。建议再拍照膝关节正侧位站立位和髌骨轴位X光片，以便进一步评估。如果疼痛不重，先保守治疗。如果疼痛严重或者行走距离过短，再考虑手术。目前，可以口服消炎镇痛药物，比如扶他林、乐松片、依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布的其中一种。口服氨基葡萄糖。外用消炎症痛药物氟比洛芬巴布膏、乐松贴膏、扶他林乳膏的其中一种。还可以到当地的康复科做做康复和理疗。如果症状不缓解，可以关节腔注射玻璃酸钠。

杨滨：[医嘱] 可以外用扶他林观察2~3天。如果疼痛加重，就建议去做一下x光片和核磁的检查。疼痛2~3天逐渐缓解的话，就暂时不需要检查。如有不适及时就诊

杨滨：[医嘱] 根据目前您提供的信息，推测为膝关节骨关节炎，通俗的说就是膝关节老化、膝关节退变。但是你最好重新复查一下站立位膝关节正侧位X线和髌骨轴位X线，以及膝关节MRI，这样才好判断您关节老化的程度。中老年退变的关节炎进行关节镜手术后，出现您目前情况的比例并不低。可以口服消炎镇痛药物，比如扶他林、乐松片、依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布的其中一种。口服氨基葡萄糖。外用消炎症痛药物氟比洛芬巴布膏、乐松贴膏、扶他林乳膏的其中一种。还可以到当地的康复科做做康复和理疗。如果症状不缓解，可以关节腔注射玻璃酸钠。

杨滨：[医嘱] 病情和片子已阅。目前主要是关节老化，也就是骨关节炎。但是目前关节磨损还不是特别严重，可以口服消炎镇痛药物，比如扶他林、乐松片、依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布的其中一种。口服氨基葡萄糖。 外用消炎症痛药物氟比洛芬巴布膏、乐松贴膏、扶他林乳膏的其中一种。还可以到当地的康复科做做康复和理疗。如果症状不缓解，可以关节腔注射玻璃酸钠。

杨滨：[医嘱] 建议转诊小儿骨科

杨滨：[医嘱] 这个症状跟这个活动很可能有关系，目前建议您尽量少的做类似的活动。还得看一下身体的体型是不是偏胖。下肢有没有内翻或者外翻也就是o型腿或x型腿的情况。可以口服消炎镇痛药物，比如扶他林、乐松片、依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布的其中一种。口服氨基葡萄糖。外用消炎症痛药物氟比洛芬巴布膏、乐松贴膏、扶他林乳膏的其中一种。还可以到当地的康复科做做康复和理疗。如果症状不缓解，可以关节腔注射玻璃酸钠。

杨滨：[医嘱] 病情和片子我已看过，目前主要是骨关节炎，也就是关节老化。但是目前并不太严重，暂时不考虑手术治疗。可以口服消炎镇痛药物，比如扶他林、乐松片、依托考昔、艾瑞昔布、塞来昔布的其中一种。口服氨基葡萄糖。外用消炎症痛药物氟比洛芬巴布膏、乐松贴膏、扶他林乳膏的其中一种。还可以到当地的康复科做做康复和理疗。如果症状不缓解，可以关节腔注射玻璃酸钠。单纯的穿刺抽积液效果不好，就不要再抽了。