李梅医生的问诊记录

李梅：1饮食保证足量优质蛋白，2在有氧运动基础上加增肌抗阻训练3放松心情调节情绪，减少焦虑4半年后复查口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验

李梅：继续选择生糖指数比较低的主食，少吃多餐，通过抗阻运动增肌，监测血糖，抓紧明确诊断

李梅：1遵医嘱按时复查各项指标2遵医嘱药物调节血脂异常，治疗高尿酸血症3遵医嘱定期进行并发症筛查4科学饮食适当运动5放松心情，避免过度紧张焦虑

李梅：建议1停用螺内酯和优思明后一个月复查性腺功能2放松心情缓解焦虑情绪，因为焦虑紧张也可以导致血糖升高，胰岛素抵抗3复查甲状腺功能4饮食管理可放宽一些，主食可以每天半斤，粗细搭配，吃精米白面可以加阿卡波糖5适当运动也可以缓解焦虑紧张情绪，有氧运动与抗阻运动结合，适当增肌，增加胰岛素敏感性6糖耐量一年后复查就可以7查一下肝肾功能和血常规

李梅：目前血糖总体控制不错，经过饮食调整体重也达到了预期。最近一个月空腹血糖略有波动，建议1天气变化注意保暖2保证睡眠3晚餐清淡为宜4调节情绪5继续监测。在各项指标控制达标的前提下还可以用抗氧化应激的药物比如α硫辛酸来预防各种糖尿病的并发症以及糖尿病的进展，另外每年要做全面的并发症的检查特别是眼底和尿微量白蛋白还有血压血脂

李梅：糖尿病前期，糖耐量低减。建议1科学饮食注意进餐顺序，控制总热量，营养均衡，少吃多餐，选择生糖指数低的主食2放松心情，放下负担3适当增加抗阻运动，增肌，减轻胰岛素抵抗4吃主食多或者升糖指数高的主食可以加阿卡波糖降低餐后血糖5监测血糖，定期复查血脂，糖化血红蛋白等 【定期复查】复查时间：90天后；复查项目：糖化血红蛋白，血脂；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

李梅：1调整情绪保证良好睡眠，尽量保证11点前就寝，监测空腹血糖变化2保证每周五天有氧运动慢跑或者快走，每次30分钟左右，同时兼顾抗阻运动3适当增加总热量摄入，加餐可以增加每天一个食物交换份的干果4定期复查各项指标

李梅：糖尿病是个慢性终身性疾病，血糖血压血脂要持续控制达标才能预防并发症，您目前有血脂异常，泌尿系感染，饮食不规律，饮食要控制总热量，均衡营养，少吃多餐，定时定量，出汗异常情况要除外低血糖和糖尿病神经病变，泌尿系感染需要多饮水，复查尿常规，到医院正规治疗

李梅：阿卡波糖随时可以停，这个药物基本上不吸收，主要作用在胃肠道，最大的副作用就是胃肠道反应，多数表现为腹胀，排气增加，吃一段时间就可以耐受了

李梅：优甲乐没有那么大影响，如果你担心的话可以把优甲乐晚上睡前吃，或者复查完再吃，当然要与食物间隔一个小时