王鑫医生的问诊记录

王鑫：[处方] 1个 [生活医嘱] 1.减少近距离用眼时间，增加休息频率 2.睡前尝试40°温热毛巾热敷15分钟左右 3.停用奈维敏和日本眼药水 4.减少熬夜 观察病情变化，若好转不明显或有加重及时线下就诊。

王鑫：[生活医嘱] 考虑慢性中浆的可能性大，可以考虑做个联合造影进一步明确诊断。 若是中浆，治疗方面，首先是注意休息，避免过度疲劳，若无自愈倾向，可考虑尝试微脉冲激光治疗。这方面的我院专家有:王敏，刘卫，叶晓峰，蒋婷婷

王鑫：[生活医嘱] 1.玻璃体后脱离，主要是看视网膜有无并发症，比如裂孔等。目前经当地医生检查，视网膜没问题，不用太担心。 2.单纯的玻璃体后脱离一般自行会慢慢变淡。 3.黑影若有加重，建议及时复诊

王鑫：[生活医嘱] 1.“干眼”原因比较多，过度用眼，过敏性因素，睑板腺功能障碍，角膜上皮损伤，自身免疫性因素等均可引起，建议线下门诊逐项排出。 2.干眼的抗炎药物除了环孢素，还有： a.非甾体抗炎药，如普南扑灵； b.低浓度激素，如0.1% 氟米龙。 3.干眼的其它治疗手段，如泪小点栓塞等，适用于保守治疗效果不佳的重度干眼。可以择期挂复旦大学附属眼耳鼻喉科医院角膜病专家门诊面诊评估，角膜专家名字如：龚岚，王艳，张朝然，洪佳旭等（可关注“复旦大学附属眼耳鼻喉科医院”微信公众号线上预约）

王鑫：[医嘱] 吸氧是早产儿视网膜病变的危险因素，但并不是说一旦吸氧就一定会有视网膜发育的大问题。还是没问题的多，有问题的少。 吸氧对孩子的视网膜发育的重大影响在孩子很小的时候，很多孩子视网膜经过自己的发育，并没有明显的吸氧后遗症。 两张眼底的广角照相（可以拍到眼底大部分，很周边的一些地方拍不到），没看出来什么特别的，若孩子没有飞蚊症或者看东西感觉有异常，眼底有问题的可能性不大。 若不放心，可以线下复诊，周边没拍到的地方散大瞳孔再检查一下。

王鑫：[医嘱] 飞蚊症的发生与年龄，高度近视有关。 飞蚊症若是新发的，建议线下就诊，扩瞳查眼底，看看周边视网膜有无明显的变性区，裂孔等并发症，若有这些并发症，建议眼底激光。 若无明显的视网膜问题，单纯的飞蚊症，目前主要还是观察为主，若有加重，及时复诊。

王鑫：[生活医嘱] 1.干眼的原因是多方面的，有可能是用眼过度，年龄因素引起的睑板腺功能障碍；也有可能是全身自身免疫统疾病，比如干燥综合征，类风湿关节炎在眼部的表现。 2.局部因素这方便，建议： a.减少近距离用眼时间，用眼半小时至少停下来休息5分钟，眨眨眼睛，看看远方。 b.至少每晚睡前闭眼用干净的温热毛巾闭眼热敷一刻钟。 c.除了玻璃酸钠，抗炎药物，如环孢素，也是严重干眼治疗方案中的一部分。

王鑫：[生活医嘱] 1.目前报告提示神经纤维层厚度局部可疑异常，目前考虑机器误差不能排除，要结合临床其它检查和查体综合判断，暂无需特别处理，观察随访，不必过度担心。可以过段时间把一些相关的检查（眼压，眼底照相，角膜厚度，青光眼 OCT，视野） 再做一遍，对比一下。 2. 长时间近距离用眼，视疲劳和（或）干眼，也会眼酸，要减少近距离用眼时间，增加眼睛休息的频率。 3.飞蚊症若长期稳定不影响视力，一般问题不大，可定期复诊，若有突然飞蚊加重等症状，及时医院就诊查眼底，排除有无视网膜裂孔等并发症。

王鑫：[生活医嘱] 玻璃体后脱离很多人到了一定年龄会发生，本身不严重，在一小部分人中，玻璃体后脱离的过程中会出现并发症：比如牵拉视网膜形成视网膜裂孔，甚至视网膜脱离，若出现这些并发症，要及早干预。玻璃体后脱离本身，若没有出现明显并发症，目前没啥特别好的办法，可以观察为主，多数随着时间，会慢慢自己吸收减少一些。 若有症状加重需及时医院就诊；若比较担心的话，也可以 2-4 周再去门诊复诊一下看看有没有新的变化

王鑫：[医嘱] 根据病史和当地医院就诊记录，目前考虑玻璃体混浊可能性大。 玻璃体混浊目前主要还是关注有无并发症：如视网膜裂孔或（和）视网膜脱离等，若有并发症，要及时处理。单纯的玻璃体脱离，没有特别好的无创的治疗方法。若症状加重，要及时复诊。 刚出现症状的头几个月可以定期去医院复诊几次，没问题最好，万一有情况变化可以及时处理。