曲峰医生的问诊记录

曲峰：软骨损伤的处理，一方面要保持踝关节的稳定，比如说带护踝，另外一方面可以改善踝关节软骨的微环境，比如说口服氨糖和非甾体抗炎药物，还有就是通过理疗来改善症状。但对于已有的损伤这些保守治疗效果都有限。一般来说，还是要积极干预，而且损伤越小，干预效果越好。所以我们往往建议尽早处理

曲峰：是这样的，因为我没有看到你的x光片，所以我只从核磁上的表现来看，他没有撕脱骨折，就是骨头上没有撕下来一块这种情况。当然X光片看得更准，对于撕脱骨折，核磁看着不准。所以1.我首先建议咱们有1个x光片，或者你把x光片放上来，我看一下，如果在没有撕脱骨折情况之下，现在新的理念认为应该更早的给它一定的应力刺激他长得反而更好，所以我们两周以后就是消肿以后要在这个护具的保护之下去进行这个适度的一些走路或者是运动，当然这是肯定不能走太多，是这么一个原理。

曲峰：这2个动作是可以练的，但是仅仅练这2个动作可能不够，可能还需要配合冲击波。至于术您说脚腕这个地方疼，首先咱们要明白是脚腕儿侧面疼的还是脚腕的前方疼，如果是前方偏内侧这个地方疼的话，可能跟咱们足底关系还不是特别大，它更多的是我们要考虑有没有前方撞击，有没有软骨的损伤

曲峰：您足的内侧有没有痛点？您说的副舟骨疼痛，但我看您标记的痛点没有副舟骨处

曲峰：建议先行保守治疗，目前来看软骨没有明显的损伤。保守治疗的目的也是为了维护踝关节功能，减轻继发的损伤。踝关节保守治疗有效，就先这样，保守治疗无效再复查。

曲峰：注意保护踝关节，疫情允许时来看看吧

曲峰：建议患者先行康复训练，调整步态，根据康复训练的情况，再决定下一步是否手术，进行必要的韧带修复。

曲峰：更换支具。就是您图片那种

曲峰：冲击波一般一次一个疗程，要做五到六次才能起作用，做的少了不管用。有时候还需要再停一两个礼拜以后做第二个疗程。

曲峰：建议手术。理解你的难处，你开了住院单后我尽快安排