廖志梅医生的问诊记录

廖志梅：不客气

廖志梅：您是双手的关节都肿痛吗？每天晨起关节僵硬能持续多长时间？具体都是手上哪些关节肿痛？是靠近手指头的远指关节？靠近手掌的掌指关节？还是两者之间的近指关节？因为发病关节的位置不同，在临床上考虑的疾病也不同，这一点如果您要去医院检查时一定要表述清楚。另外有没有口干、眼干涩少泪？皮肤有没有出现皮疹或结节？如果您去医院检查，建议完善抗核抗体谱、风湿三项、类风湿特异抗体检查、血沉等化验，必要时还可以做关节超声或手的核磁检查。

廖志梅：您具体是哪里的关节疼痛？疼痛时是否伴有关节的肿胀？有没有腰疼？既往有没有出现过皮疹或者皮肤结节？如果发病是与进食海鲜有关，要去查一下血尿酸

廖志梅：您具体是哪里的关节感到僵硬疼痛？因为大关节和小关节的不适，我们在临床上考虑的疾病是不一样的。是否有关节的肿胀？可以到医院去做一下风湿免疫疾病方面的筛查，比如抗核抗体、类风湿关节炎特异抗体、ASO、血沉、CRP的的检查，必要时还可以拍疼痛关节的X线片

廖志梅：需要了解您到底是哪处关节感疼痛，是足趾关节还是踝关节？是疼痛的关节处有肿胀，还是仅仅是足背出现肿胀？因为大关节和小关节出现的病变，我们考虑的疾病是不同的。建议您可以到医院做一下风湿免疫疾病方面的筛查，比如抗核抗体、肾功、类风湿关节炎特异性抗体、ASO等等

廖志梅：请问您吃的是什么药来缓解症状？有没有其他不适的症状，比如说关节肿痛？建议您到医院做一下风湿免疫方面的检查，比如抗核抗体谱、类风湿关节炎特异性抗体、血沉、C反正蛋白、补体、免疫球蛋白等等。

廖志梅：糖尿病的典型症状不是下肢浮肿，而且“三多一少”，即多饮、多尿、多食、体重减轻。所以您如果仅仅只是下肢浮肿，还是建议您还是尽量到医院做一下肝肾功、尿常规、甲功等化验。

廖志梅：头疼时是否伴有其他症状，比如看东西不清楚、恶心呕吐？头疼是否剧烈？如果头疼可以耐受，没有其他伴随症状，建议您可以先改善睡眠，每晚睡前营造良好的睡眠气氛，可以适当听听轻音乐放松一下，睡前喝一杯热牛奶，如果仍然无法入睡可以适量服用短效的镇静助眠药物以改善睡眠。如果睡眠改善后仍有头疼不适，可以到医院进一步行头颅核磁的检查。

廖志梅：结合您的情况，主要需要明确是风湿免疫疾病还是骨关节炎引起的不适症状，建议您可以到医院做一下抗核抗体、类风湿关节炎特异性抗体、血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体的化验检查，必要时还可以做关节的超声或核磁检查。

廖志梅：您的类风湿关节炎是在哪里确诊的？是否服药？有没有近期化验检查的结果？如果已经在正规医院明确诊断为类风湿关节炎，建议您一定要长期用药、正规治疗，这样不但可以避免出现关节致残，也可以减少脏器出现损害的。