郭保营：你好：
目前你以间接胆红素升高为主，现在不知你的年龄，应考虑以下可能 1，自身免疫性溶血性贫血，可查糖水试验，coombs试验等进一步明确。2应注意排除Gilbert综合征可能，可行饥饿试验，肝穿活检等进一步明确。可试服苯巴比妥，如胆红素降低亦可间接佐证。3药物性肝损——近期可曾服用中药及其它药物，可使胆红素升高。4酒精性肝损害，近期可有大量饮酒史，可查肝酶谱等进一步明确。4自身免疫性肝病，可查自身免疫肝病九项等进一步明确 5建议查输血前四项，进一步排除HIV、HCV、TP等感染可能.5目前直接胆红素基本正常，肝内胆汁淤积可能性低，处小三阳，HBV－DNA正常，由乙肝导致的黄疸可能性小，不过不能完全排除慢乙肝所致，建议查combus法HBV－DNA定量，这个灵敏度高，如HBV－DNA〉10000copies/ml，建议抗病毒治疗，祝你好运！
兴化市人民医院感染科 郭保营
2013-1-23 20:48:08
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