王春青医生的问诊记录

王春青：用青霉素有指征吗？最近复查了吗？可辅助海昆肾喜胶囊和大黄碳酸氢钠。

王春青：可以行肾移植。

王春青：目前有无尿毒症毒素蓄积症状？肌酐清除率是多少？原发病是什么？如果肌酐清除率小于10ml/min，并且毒素蓄积症状较重或已出现心脏、神经系统、尿毒症肺炎等并发症时要尽早行肾脏替代治疗，鉴于腹膜透析对残肾的保护及患者有脑梗，可首选腹膜透析。

王春青：风险是有的，但发生率不高，只要没有禁忌，还是要做的，以便确定治疗方向、了解预后。

王春青：如果尿蛋白量在1.5上下，还是建议行肾脏病理检查，明确诊断，决定是否需要治疗，在不用药的情况下，尿蛋白完全控制并且稳定后就可以怀孕；期间要密切观察血压、尿蛋白情况。

王春青：这是正确的减量方法，至中等剂量时更要慢减，维持时间要长。

王春青：可应用别嘌呤醇抑制尿酸产生，但剂量要适当减少；同时可应用苯溴马隆促使尿酸排出（此药对肾脏无明显影响的），饮食中多食碱性食物、多饮水，避免暴饮暴食、减少热量高食物的摄入。

王春青：如果病情稳定，是可以怀孕的，但要多监测尿检及血压，尽量避免受凉感冒。

王春青：建议复查一次中段尿检查，了解是否存在感染，若白细胞高，可行尿培养以指导用药（在未确认前最好不要滥用抗生素，避免菌群失调）；同时尽量多饮水、勤排尿。