高晶医生的问诊记录

高晶：[检查单] 1.检查项目：颅底mri 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

高晶：[医嘱] 可以行质子治疗，建议华山医院会诊确定病理类型。

高晶：[医嘱] 建议常规的同步放化疗，对于延髓肿瘤，质子治疗没有证据表明能带来更多的获益

高晶：建议尽早行诱导化疗2-3疗程后行同步放化疗，放疗可以选用光子或者质子重离子治疗

高晶：如果这个良性肿瘤也是可以做放疗（包括质子重离子治疗）的，但是放疗的疗效会出现的比较晚，可能要过几年后肿瘤才会有退缩，但是很可能肿瘤一直保持原来大小不变。如果有症状的话，症状可能不太会完全好转消失。如果无法全部切除，有残留的话，是可以后续来做质子重离子治疗的。质子重离子一个疗程大概需要五周左右，整体费用加起来需要35万左右（包括住院费用）

高晶：定期随访

高晶：目前mri未见肿瘤进展，建议随访，如果肿瘤进行性增大，首选手术切除，并做基因检测，可以考虑后续再次放疗联合药物治疗。放疗手段可以选择光子或质子重离子技术。

高晶：可以行质子重离子放疗，需要先来医院门诊预约多学科讨论。门诊可以不用患者过来，多学科讨论时患者要到场，多学科讨论为每周一周四，讨论结束后制模，第二天做定位，然后后续要等三周才能入院治疗。您可以拨打我院总机转门诊头颈组助理咨询。

高晶：建议做全脑全脊髓放疗，放疗可以选用质子治疗或常规光子治疗，并序贯化疗。

高晶：电话联系你，一直没有人接。您可以在我院接受鼻咽癌的放疗，方案为光子联合碳离子或者质子联合碳离子治疗。治疗方式是要进入随机的临床研究分组决定的。治疗费用所有加在一起是38万左右。但是由于您目前已经接受了三个疗程的放疗，我院目前多学科mdt讨论后，入院所需的时间是4-6周，也就是说，您如果来我院治疗，至少从现在起至少要等待5-7周。这样会耽误您的病情，建议您在当地接受光子联合同步放疗的方式治疗。