戴朝霞医生的问诊记录

戴朝霞：建议补做头增强磁共振， 病理类型还不清楚，难以预判。需要进一步做免疫组化，明确具体的病理类型，如果是腺癌，还要做基因检测了解有无突变的靶点 如果有靶点，比如EGFR等，首选靶向治疗；如果没有靶点，基于PD-L1的表达情况，明确是免疫联合化疗还是单免疫治疗

戴朝霞：1.由于目前体能状态较差，各项指标异常，同时合并感染，不宜予以化疗，免疫等抗肿瘤治疗。 2.针对右肺影像学表现，肺内感染的可能性大，不除外肿瘤转移。建议：（1）完善血液的炎症指标检测：如血常规，血沉，CRP，PCT，SAA，CD64，炎症因子等；（2）留取痰液或者支气管灌洗液进行病原微生物检测，包括细菌，真菌，支原体，病毒等，了解病原，以便针对性治疗。（3）针对发热，给予对症退热，如扑热息痛、新癀片等。（4）目前可以采用广谱抗生素治疗，具体选药可以跟当地医院医生沟通一下

戴朝霞：术后四周行化疗，培美曲塞+铂，每三周一次，以后根据基因检测结果确定是否需要术后辅助靶向治疗；如果没有基因突变，根据PD-L1结果选择术后是否需要免疫药物。

医生暂未回复

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戴朝霞：谢谢！祝健康！

戴朝霞：营养，均衡正常饮食即可

医生暂未回复

戴朝霞：建议化疗

戴朝霞：首先需要明确是否合并感染，需要查血的炎症指标以及肺CT等，先对症退烧，根据结果决定是否加用抗生素或抗病毒药物。同时了解肿瘤有无进展。 目前咳嗽，可以对症止咳治疗。