王汝涛医生的问诊记录

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患

心悸不适2月患者于2024年12月31日患“甲流”一周之后便出现心脏不适... 心电图ST段改变是否是冠心病心梗前兆，还应该做什么检查

王汝涛：[检查单] 1.检查项目：冠脉CTA检查;心肌核素扫描检查; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

电话问诊总交流:17次医生回复:5次
4月6日
患

胸闷，气短3月余患者于3月余前开始无明显诱因出现胸闷，气短，含服硝酸甘油半小... 想了解病情，是否能加你的号

王汝涛：[医嘱] 建议年后至我科门诊复查心脏彩超，年后给予加号门诊就诊。

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
1月31日
患

冠脉支架术后9个月该患9个月前做的冠脉支架手术，术后上楼梯有时气短，无其他不适... 想让王汝涛教授给看看需要调整药吗？想让王汝涛教授看看需要怎么治疗？

王汝涛：[医嘱] 本周五下午两点半前到我门诊，我给加号，门诊检查

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
2024年1月8日
患

血脂高患者血脂高，查出有三年，为进一步诊治来诊。诊断疾病治疗方案

王汝涛：给予阿托伐他汀20mg，每天1次。治疗1月后复查肝功，血脂，肌酸激酶。若胆固醇不能控制在正常范围之内，可以给予阿托伐他汀联合者普罗布考或者联合依折麦布治疗。血脂正常后，建议定期复查，根据血脂情况是否需要长期服药治疗。

电话问诊总交流:9次医生回复:4次
2023年6月8日
患

右侧头痛3年，加重1周患者3年来无明显诱因出现右侧头痛，疼痛剧烈时右侧脸麻木，一周... 这个忽高忽低都血压怎么干预？是不是引起这一周头疼加剧的原因？有什么药或者治疗建议或者检查建议

王汝涛：患者血压波动，考虑与患者头疼不适相关，不考虑高血压。建议改善生活习惯，避免熬夜，加强锻炼，缓解焦虑。监测血压，不适随诊。

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年5月11日
患

头晕伴麻木2年。患者于2年前无诱因出现头晕伴麻木，无胸闷、气短，无胸痛、呼吸... 根据拍片结果及病史，需要治疗方案，目前在县城医院住院，是否需要去西安大医院做手术或治疗？

王汝涛：继续服用阿司匹林，他汀及降压药物治疗。注意监测血压，头晕时看血压是否升高，如果头晕时血压高，可能头晕和高血压有关，如果头晕时血压正常，不太考虑和心脏相关，建议到神经内科进一步就诊。

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2023年5月13日
患

心包积液（少量）、三尖轻度关闭不全半年前甲状腺乳头状癌手术，术前检查心脏做的报告，还有之前去医... 心脏的情况是否需要在医院再做检查？考虑可能是什么病情？

王汝涛：1.复查甲功，到内分泌科就诊，评估是否可以将甲状腺素减量。 2.若不能将甲状腺素减量，心慌发作时可服用美托洛尔控制心率，注意备孕时不能服用。 3.心包积液和三尖瓣关闭不全，定期复查心脏彩超即可，暂时无需特殊治疗。

一问一答总交流:7次医生回复:4次
2023年5月10日
患

今年3月在西京医院做的支架手术，4月第一次复查。偶尔出现心脏内供血间接流动，胃部有灼烧感。今年3月在西京医院做的支架手术，4月第一次复查。偶尔出现心... 身高1.62，体重106；希望主诊医生看看术后复查情况怎么样。二尖瓣，三尖瓣和主动脉尖瓣供血不足是否...

王汝涛：心脏瓣膜少量返流无临床意义，动态复查即可。目前继续按照医嘱服药，定期门诊复查，不适随诊。

图文问诊总交流:13次医生回复:6次
2023年4月8日
患

心前区不适2天患者2天前无明显诱因出现心前区不适今日随至当地医院行心电图... 咨询一下大夫，我这个心脏左房略大的情况严重嘛，需要干预嘛。

王汝涛：低盐低脂饮食，戒烟，加强运动，控制体重，监测一下血压情况。2-3月后我院复查心脏彩超。如有不适，随时就诊。我的门诊时间每周一，周五下午。

电话问诊总交流:13次医生回复:6次
2023年4月3日
患

胸闷气短一个月。一个月前无明显的诱发因素，出现了胸闷气短等异型的症状，平时有... 目前的这些症状需要进一步怎么样治疗

王汝涛：按医嘱服药，定期复查心脏彩超，根据结果调整用药，不适随诊。

电话问诊总交流:43次医生回复:13次
2023年4月4日

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王汝涛副主任医师

西京医院心脏内科