彭灵智医生的问诊记录

彭灵智：平时注意不要去挠，去抓，如果发现有增大，颜色加深，发痒等变化需要及时就医

彭灵智：目前不好确定良恶性，先做手术，等手术后的大病理结果出来以后就知到了，目前没法判断要不要术后放化疗或者靶向治疗，一切都需要术后病理结果才能定

彭灵智：1.少食多餐，适当的蔬菜水果 2.口服胃复安止吐治疗

彭灵智：建议尽快住院治疗，复查血常规

彭灵智：1.建议行肠镜检查，排除肿瘤性疾病 2.继续定期复查腹部CT

彭灵智：升白细胞治，复查血常规至白细胞正常，注意保暖不要受凉

彭灵智：根据患者的情况考虑诊断胃癌 CT3N1M0，建议行胃癌根治术，术后根据病理结果选择术后化疗方案。术后早期恢复阶段主要是饮食及体力状况的恢复，一般胃癌术后第一天就可以饮水并少量进流食，也可下床活动，术后5-7天可出院。

彭灵智：1.可以只选择间质瘤相关基因组套，不需要做全基因组检测 2.基因检测非常有必要，可以明确是否可以通过格列卫治疗获益

彭灵智：身体状况允许可考虑行化疗治疗，根据当时术后病理及基因检测结果，可考虑靶向治疗或免疫治疗。

彭灵智：1.患者目前应该是终末期的肿瘤患者，建议最佳支持治疗，减轻患者痛苦就可以了，根据患者体力状况可考虑是否继续单药卡培他滨化疗。 2奥施康定 40mg q12h，两次用药中间如出现爆发痛或者疼痛控制效果不好的话建议使用吗啡类短效止疼药，第二天根据前一天的吗啡用量换算成奥施康定的量，不建议中间加用奥施康定 3.因为不能面诊，判断不一定准确，以当地医生的诊疗建议为准。