许志朋医生的问诊记录

许志朋：[医嘱] 弹力纤维瘤是良性，已经切除，定期复查就行。

许志朋：[医嘱] 从上传的报告看胃窦很干净，没有看到明显的金属影。 先做的肠镜，当时肠镜切了息肉夹了几枚肽夹，后来做了ct，致密影考虑肠道的钛夹，可以暂时不用处理。

许志朋：[医嘱] 目前已经切除干净，暂时不用进一步处理，定期复查就行

许志朋：[医嘱] 可以普通门诊开好胃肠镜单，跟预约的地方说跟我约好了，约到我台子上

许志朋：[医嘱] 对于胃息肉，建议择期内镜下切除，至于什么时候手术是择期，从图片看不算大，基本上是良性的胃底腺瘤，可以下次复查胃镜再住院切除就行。 可以过个一年复查，到时候再切也没问题。

许志朋：[医嘱] 1、胆囊腺肌症：胆囊腺肌症是良性，危险性不高，因为胆囊腺肌症存在癌变可能，胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）认为可以考虑手术切除，但手术时机目前仍存在争议，总的来说，对于胆囊腺肌症，可以考虑手术，但也不是急诊。 2、肾脏AML：血管平滑肌脂肪瘤，多数是良性，不需要进一步处理。 处理适应症之前认为：超过4公分，疑有恶变，合并有＞5mm的动脉瘤。 3、胰尾脂肪浸润：良性问题，无需处理，定期复查就行。 定期复查CA199

许志朋：[医嘱] 首先建议饮食注意，因为有些食物有可能会诱发或加剧，常见的食物是太酸、太甜、辛辣刺激的、腌制的食物，烟酒，咖啡，巧克力，浓茶，糯米，年糕，棕子，番薯等，如果您吃了某些食物后出现不适就尽量避免，睡前2小时尽量避免进食，睡觉时把床头抬高点有助于改善症状。 药物建议，可以用： 伏诺拉生 1片 1次/天，晨起空腹 莫沙必利 1片 3次/天，餐前半小时 用药3～5天观察 伏诺拉生平台暂时缺货，抱歉！

许志朋：[医嘱] 建议胃肠外科就诊，评估手术指征

许志朋：[医嘱] 首先建议胃肠镜检查，如果没有问题，建议先监测随访ca199、CA125，1~2月复查，如果进行性上升，那么建议进一步检查，比如腹部增强CT 、胰腺MRI，如果检查均正常，但复查仍进行性升高，可以考虑PET/CT。

许志朋：[医嘱] 此次胃镜没有看到明显病灶，只是随机活检考虑有轻度异型，这种没有什么特异性，因为部分反复炎症过程中也会有轻度异型，目前可以暂时不用针对性处理，针对萎缩、肠化，可以吃段时间的叶酸、胃复春，通常： 叶酸 10mg 2次/天，可以吃1~2月，停用1~2个月。 胃复春 4片 3次／天，也和叶酸一样，吃吃停停。 先用1年观察。 1年复查胃镜，到时候做个放大胃镜检查。