沙建军医生的问诊记录

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患

前列腺癌沙主任您好，沙主任您好，我是2024年2月3日在您这做的前列... 日常康复注意要点、后续复查的频次和检查事项

沙建军：[医嘱] 继续监测psa,fpsa 和睾酮。3-6月复查

图文问诊总交流:3次医生回复:3次
4月20日
患

夜里尿频，尿不尽！夜里尿频尿急尿不尽！前列腺特异抗原指数偏高白天也会出现... 确定病情，控制病情，手术治疗

沙建军：[医嘱] 建议完善穿刺前检查。建议前列腺穿刺活检

电话问诊总交流:7次医生回复:3次
4月17日
患

前列腺癌穿刺8分，Pet淋巴转移，已做治疗4次 3月17号止治疗4次，PSA由开始7.2到目前0.138，治... 按照目前的治疗情况，需要进行其他检查吗？需要改变治疗方案吗？

沙建军：[医嘱] 继续维持目前治疗，ADT（药物注射）+瑞维鲁胺。注意肝功能。建议放疗科咨询，是否可以放疗。

图文问诊总交流:12次医生回复:8次
3月27日
患

前列腺癌沙主任您好，我是2024年2月3日在您这做的前列腺根治术，3... 手术满一年是否有其它的检查要求，以及后续复查的频次和内容

沙建军：[医嘱] 复查psa小于0.001。建议3个月后再次复查。坚持尿控功能锻炼

图文问诊总交流:9次医生回复:6次
1月1日
患

体检3次结果，怀疑是否是前列腺癌发现PSA升高1年。体检两年psa有点高，没有超过10，做核磁共振数值是4 是否需要治疗，还是观察一段时间，怕是过度提前治疗，同时又担心耽误了，怕扩散。网上说前列腺癌不致命是吗

沙建军：[医嘱] 建议前列腺穿刺活检

电话问诊总交流:14次医生回复:4次
2024年11月16日
患

左肾切除后三个月检查结果已出左肾全切后三个月复查结果已出，麻烦沙医生帮看下接下来需要注意什么？下一次什么时候来复诊

沙建军：[医嘱] 复查结果基本正常，肺部小结节对比没有变化。半年左右再次复查

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年10月22日
患

发现PSA高6天，前列腺结节2天。患者4年前出现尿频，夜尿3-4次，排尿困难，曾检查诊断为前列... 分析前列腺癌的可能性有多大？若是，大概率在早期还是晚期？以前有时也腰痛，年轻时腰部压缩性骨折过。不知...

沙建军：[医嘱] 建议前列腺穿刺活检。如果是前列腺癌，属于中早期可能大

电话问诊总交流:7次医生回复:2次
2024年10月20日
患

排尿困难3月余患者3月余前排尿困难，夜尿增多，尿不尽，伴腰疼，右侧大腿痛。... 2024.10.14骨显像结果出来后，医生说需要换药，停吃比卡鲁胺。家属想要一个更合理的治疗方案。目...

沙建军：[医嘱] 继续去势治疗，由于多发骨转移，建议停用比卡鲁胺，改用新型抗雄药物（阿比特龙，阿帕他胺，恩杂鲁胺，瑞维他胺等）。另外需要骨修复治疗。

图文问诊总交流:41次医生回复:20次
2024年10月19日
患

检查发现psa升高1月。患者于今年9.13体检查出PSA值16.8，后行核磁共振检查... 已经确定手术，达芬奇辅助腹腔镜前列腺根治手术，想了解是否需要做淋巴结清扫。

沙建军：[医嘱] 根据Briganti 预测模型，可考虑行淋巴结清扫。根据患者情况，术前和主诊医生商量一下

图文问诊总交流:5次医生回复:3次
2024年10月15日
患

PSA升高5年 2019年开始TPSA10左右，2021年打新冠疫苗第一针后... 希望医生根据现有资料看看是否必须穿刺后才能确诊。之前的骨扫描和增强cT是否可以确认有没有肿瘤或转移...

沙建军：[医嘱] 建议前列腺穿刺活检，明确病理诊断。后续建议新型内分泌治疗，骨修复治疗

图文问诊总交流:31次医生回复:15次
2024年10月21日

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沙建军副主任医师

上海交通大学医学院附属仁济医院（西院）泌尿外科