朱琦医生的问诊记录

朱琦：[生活医嘱] 长期幽门螺旋杆菌感染会引起并加重萎缩性胃炎、消化性溃疡，也是胃癌的主要致病因素 幽门螺杆菌治疗彻底根除后一般不容易再次感染，每年再次感染的发生率大概是2~3%的可能性。 等滤过率提高后可以用药 可以杀菌，药物减量用药，但是根除成功率会下降

朱琦：[生活医嘱] 根据症状，结合年龄，建议做胃镜以及腹部CT或者B超检查 目前服用药物会损伤胃黏膜出现恶心呕吐 最好停止服用中草药 饮食上注意不吃或少吃牛奶，豆浆，红薯，土豆，以及豆制品等产气食物。不吃芹菜，笋、韭菜等粗纤维食物。不吃生冷的饮食和饮料。 吃饭时不要大量喝汤喝水，会导致腹压增加容易腹胀恶心 雷贝拉唑一天两次，一次一粒，餐前半小时；伊托必利，一天三次，一次一粒，餐前半小时。

朱琦：[生活医嘱] 病理显示增生性炎性息肉，这是手术吻合口增生引起的，不是肠道本身引起的，无法通过内镜治疗 手术后并发症，内镜下无需治疗，定期复查

朱琦：[生活医嘱] 饮食上注意不吃牛奶，豆浆，红薯，土豆，以及豆制品等产气食物。不吃芹菜，笋、韭菜等粗纤维食物。不吃生冷的饮食和饮料。 饮食要清淡，多样化，避免熏制、腌制、过咸、过于辛辣的食物。 不要过分忌口，吃的少营养不够，体重会下降，蛋白质摄入不够会影响粘膜修复。水果切小块微波炉转转、热水烫烫 治疗上：匹维溴铵片， 一天2次，一次2粒，餐前服用复方阿嗪米特肠溶片，一天三次，一次两粒，餐中服用；复方谷氨酰胺胶囊一天三次，一次3粒，餐前服用。

朱琦：[生活医嘱] 饮食上注意不吃牛奶，豆浆，红薯，土豆，以及豆制品等产气食物。不吃芹菜，笋、韭菜等粗纤维食物。不吃生冷的饮食和饮料。 吃饭时不要大量喝汤喝水，会导致腹压增加容易腹胀反流。 不要吃粥，粥反而会增加胃内压力，更容易反流。不要吃高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、番薯、酸奶、生的大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。这会促进胃酸分泌。 进食八分饱，汤水少喝、要分次喝；餐后要有30分钟活动时间，不要做弯腰动作。 这些措施有利减少胃酸分泌或减轻胃内压力，以减轻腹胀症状。 他汀类药物不影响胃病治疗 需要用点什么药缓解胃部不适么？ 一天一次，一次两粒 其余药物暂时不用服用 伊托比利片，一天三次，一次一粒，餐前半小时；复方阿嗪米特肠溶片或米曲菌胰酶片，一天三次，一次两粒，餐中服用

朱琦：[生活医嘱] 分三个阶段治疗，第1阶段，先根除幽门螺杆菌，四联疗法用两周；，第二阶段，以西药为主，对症处理，改善糜烂，约两个月；之后停药1月，复查呼气试验。第3阶段，用中成药、维生素为主， 改善萎缩，延缓老化。 饮食上注意不吃牛奶，豆浆，红薯，土豆，以及豆制品等产气食物。不吃芹菜，笋、韭菜等粗纤维食物。不吃生冷的饮食和饮料。 吃饭时不要大量喝汤喝水，会导致腹压增加容易腹胀反流 饮食要清淡，多样化，避免熏制、腌制、过咸、过于辛辣的食物。 戒烟戒酒，不吃腌制煎炸食品

朱琦：[生活医嘱] 饮食要清淡，多样化，避免熏制、腌制、过咸、过于辛辣的食物。 ，戒烟戒酒，不吃腌制煎炸食品 服药期间不要喝酒，另外大便会有些发黑，这是枸橼酸铋钾这个药物引起的，没关系的。 抗幽门螺杆菌的药物常见的不良反应一般是胃肠道反应，比如上腹胀、大便色黑、小便色深黄、口苦、恶心、不想吃饭、口舌不适、腹泻等等，属于正常反应，一般不需要停药，等停药后自然消失。一旦出现皮疹、瘙痒、剧烈呕吐、心慌、出汗、气短等，要立即停药，并和医生取得联系 四联方案治疗两周，上述两个药物再服用一个月，然后再停药一个月复查呼气试验

朱琦：[生活医嘱] 伏诺拉生，一天两次，一次一粒，餐前半小时；枸橼酸铋钾胶囊一天两次，一次两粒，餐前半小时；阿莫西林一天2次，一次1000mg，餐后半小时；甲硝唑一天3次，一次2粒，餐后半小时。一共服用两周。 [生活医嘱] 伏诺拉生，一天两次，一次一粒，餐前半小时；枸橼酸铋钾胶囊一天两次，一次两粒，餐前半小时；阿莫西林一天2次，一次1000mg，餐后半小时；甲硝唑一天3次，一次2粒，餐后半小时。一共服用两周。 服药两周后停药一个月，再复查呼气实验。

朱琦：[生活医嘱] 瑞巴派特一天三次，一次一粒，餐后一小时。七瑞胃舒胶囊一天两次，一次3~4粒餐前

朱琦：[生活医嘱] 根据胃镜结果分2个阶段治疗，第1阶段，先根除幽门螺杆菌，四联疗法用两周；第二阶段，以西药为主，对症处理，改善症状，约两个月；之后停药1月，复查呼气试验。 抗真菌药与便血无关 超声肠镜明确回盲部粘膜下隆起 目前服用的风湿药物，不影响进行杀菌治疗 如果青霉素不过敏，杀菌方案：伏诺拉生，一天两次，一次一粒，餐前半小时；枸橼酸铋钾胶囊一天两次，一次两粒，餐前半小时；阿莫西林（联邦阿莫仙）一天2次，一次1000mg，餐后半小时；甲硝唑一天3次，一次2粒，餐后半小时。一共服用两周。 超声肠镜报告出来后在线上联系解读报告，决定镜肠复查周期