李伟医生的问诊记录

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患

胃部早期病变患者便血，通过检查胃肠镜发现胃溃疡，第一次胃镜取病历为炎症，... 下一步治疗方案怎么办？

李伟：[医嘱] 早期胃癌变，这种情况我建议我可以来我院做一个超声胃镜和放大胃镜检查，看看是否考虑早期癌变同时重新取病理，如果早期癌变担心内镜切除之后病理不好再补充手术，可以直接腹腔镜局部全层切除同时清扫局部淋巴结，术中送检冰冻快速病理，如果侵犯层次比较深，就直接胃癌根治术。如果术中快速病理没有癌或者早期癌，那么全层切除就足够了。直肠息肉待病理。

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2024年1月22日
患

肛门腺体癌 2个月前，大便疼痛，当做痔疮塞马应龙，口服止痛药。后大便疼痛... 是否能够保肛手术

李伟：[医嘱] 手术治疗，或者放疗等抗肿瘤综合治疗

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2024年1月19日
患

胃间质瘤术后35天 35天前，因胃间质瘤行手术治疗。自述为：胃间质瘤，高危型，1... 目前患者坚拒绝再吃药了，我想咨询医生：1.如何缓解药物副作用；2.如果不吃会很快复发吗？3.如果患者...

李伟：[医嘱] 1、先试试进口格伊马替尼试一下，看看副反应。 2、伊马替尼血药浓度检测，需要距离上次吃药24-26小时。

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2024年1月6日
患

发现胃间质瘤2月余发现胃间质瘤2月余，患者无明显不适主诉。治疗方案

李伟：没并发症术后4-5天可以出院具体术后是否治疗看病理

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2023年2月3日
患

慢性萎缩性胃炎,发现慢性萎缩性胃炎2年余。患者于2019年查体发现慢性萎缩性慢性萎缩性胃炎胃窦隆起凹陷型糜烂是什么意思？

李伟：需要检查病理

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2021年8月27日
患

李伟老师你好！我父亲是肛周间质瘤患者5月份作的手术，现在术后三个月在咱们医院作的核磁检查，报告出来了想让老师看一下怎么样！术后在服用格列卫。,肛周间质瘤3月余患者分别于去年19月和今年5月两次看一下检查报告有没有问题

李伟：目前这个核磁结果来看是没有问题的但是不知道之前的手术情况和病理基因检测情况也不知手术前肿瘤位置希望能够详细提供

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2021年8月21日
患

胃肠道间质瘤复发,面部水肿2月余。患者于13年确诊直肠间质瘤，手术咨询李医生，怎么进一步治疗？

李伟：首先需要重新取病理明确基因诊断，确定是否对格列卫耐药，并且决定是否需要更换索坦，其次需要复查全腹部三期增强CT明确是否存在腹腔转移，第三需要行核磁检查明确周围组织关系并且根据结果看能不能手术

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2021年6月14日
患

我母亲5月24日再吉林大学第一医院住院手术，手术医生：李伟教授，小肠间质瘤病理结果出来了，希望李教授指导一下接下来的治疗方案。,小肠间质瘤术后20天患者20天前因肠套叠行小肠部分切术后休息事项，接下来的治疗方案。

李伟：根据指南要求，患者可以不应用伊马替尼，可以定期随访每三个月行腹部CT 检查。但是结合临床真实世界情况，可以根据患者身体情况和经济情况自愿口服伊马替尼一年

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2021年6月14日
患

胃窦腺癌伴有幽门梗阻心率42颠闲病史腔梗心率低行吗

李伟：可以选择化疗或者靶向治疗但是患者存在幽门梗阻不能进食得需要解决可能需要下营养管如果化疗不敏感就没啥办法了

一问一答总交流:4次医生回复:3次
2021年4月24日

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李伟副主任医师副教授

吉林大学第一医院胃结直肠肛门外科