潘家骅医生的问诊记录

潘家骅：[医嘱] 患者高龄，前列腺穿刺活检证实Gleason 4+4=8分高危前列腺癌，且局部肿瘤负荷很高，并不局限于前列腺尖部，而是分布在整个腺体 建议外放疗联合24月内分泌治疗，单纯的内分泌治疗不足以长期控制肿瘤。

潘家骅：[医嘱] 建议首先完成同位素骨扫描 如排除转移，首选根治性前列腺切除术

潘家骅：[医嘱] 患者这次PSA结果为6.89ng/ml，较前有上升，且前列腺磁共振检查提示存在PI-RADS 4分病灶，前列腺肿瘤的概率约为65%。 此外，从患者2023年前列腺穿刺的结果看，存在非典型小腺泡成分，部分患者在后续重复穿刺中会发现前列腺腺癌。 建议患者进行前列腺穿刺活检，排除前列腺癌。

潘家骅：[医嘱] 从患者的穿刺结果看，仍属于恶性程度中等的Gleason 3+3=6分前列腺癌，早期肿瘤的可能性较大 建议首先行同位素骨扫描检查，如果排除转移，首选根治性前列腺切除术

潘家骅：[医嘱] 患者的PSA轻度上升，前列腺磁共振提示PI-RADS 1-2分，前列腺癌的可能性极小，请3-6月后复查PSA，动态观察其变化 同时要注意避免饮酒与减少辛辣饮食

潘家骅：[医嘱] 前列腺MRI提示PI-RADS 3分病灶，由于患者的PSA目前也没有显著变化，请3个月后再次复查

潘家骅：[医嘱] 患者的PSA升高，前列腺体积增大明显，前列腺移行带可见PI-RADS 3-4分病灶，建议前列腺穿刺活检 PI-RADS 4分有65%左右的前列腺肿瘤机会。与PSA及PHI相比，MRI的检查结果更为可信

潘家骅：[医嘱] 患者的PSA升高，前列腺多参数磁共振提示存在PI-RADS 4分病灶，前列腺癌概率为65%左右，建议行前列腺穿刺活检，进一步排除前列腺癌

潘家骅：[医嘱] 从患者的前列腺磁共振看，前列腺癌的可能性很小，建议您严密观察PSA，每6月复查

潘家骅：[医嘱] 患者的前列腺磁共振评分为PI-RADS 2-3分，前列腺癌的可能性不大。建议继续观察，每3-6月复查PSA 同时，患者可以查前列腺健康指数PHI，帮助诊断