李威医生的问诊记录

李威：[生活医嘱] 性生活全程使用避孕套，公共场合温泉桑拿盆浴尽量不去，注意个人卫生，规律作息增强免疫力

李威：口服黄体酮7-10天停药，停药后大多数人都是一周内来月经，月经干净三五天之内复查彩超。如果停用黄体酮10天以上还不来月经的话也要复查彩超看看，同时验一个尿妊娠实验排除一下是否怀孕，不要过度劳累，好好过个年！

李威：月经干净三五天之内复查彩超看看排除一下内膜息肉之类的 如果彩超及宫颈癌筛查也没有问题的话，可以按照上次医生的疗法，口服黄体酮三个月经周期 来月经第一天开始计算，第15天开始口服达芙通（地屈孕酮），每天早晚各一片，连用十天停药（一盒） 如果口服到一周或者八九天来月经了，就随时停药 如果服药期间没有来月经就坚持吃完一盒（10天） 三个月后停药观察看看，病情变化需要您去医院妇科门诊就诊，作息规律，不要熬夜

李威：目前约不上阴道镜，可以买安达芬栓阴道上药治疗HPV 在此期间建议性生活戴避孕套防止交叉感染，公共场合温泉桑拿浴池之类的尽量不去，注意个人卫生，不要熬夜，增强免疫力 等疫情缓解后做一个阴道镜检查 另一个是目前可能有泌尿系感染，比如尿道炎症，多喝水勤排尿，不见好转的话需要到泌尿外科就诊 禁止性生活两周 注意饮食，刺激性食物不吃 麦咪康帕栓，每晚一粒，阴道上药六天停药 首先应该治疗霉菌性阴道炎

李威：可以在当地医院或者来我们医院计划生育门诊做一个刮宫，内膜送病理检查，如果内膜良性，间隔2-3个月复查盆腔彩超监测内膜厚度 如果内膜病理良性，可以定期（2-3个月）复查盆腔彩超监测内膜厚度 如果内膜病理良性，可以定期（2-3个月）复查盆腔彩超监测内膜厚度

李威：按照超声的描述可以选择手术治疗，肌瘤核除，个人倾向于保留子宫，术前会做盆腔磁共振评估。 如果暂时不想手术，没有症状，可以严密观察，间隔2-三个月左右复查彩超。

李威：建议体重控制在57-62公斤之间 完善宫颈癌筛查，盆腔彩超看看有无多囊卵巢，月经期第二天至第五天之间抽血验一个性激素检测，结果出来后来找医生诊治

李威：建议择期宫腔镜手术治疗，内膜息肉复发率较高，越年轻越容易复发，可以在做手术的同时宫内放置一个曼月乐环，或者术后1一2个月左右戴一个曼月乐环预防息肉复发，同时还能起到避孕的作用，有效期五年

李威：后续治疗，可以考虑GNRH-a类药物，如诺雷得治疗，28天一次，皮下注射，应用4-6次以后有可能子宫变小，再试带曼月乐环，或者口服唯散宁治疗。 如果药物治疗无效，就得考虑手术切除子宫了，或者不愿意使用药物治疗或不愿意再次使用曼月乐治疗，状态调整好以后就考虑手术治疗

李威：不客气[OK]