李斌医生的问诊记录

李斌：羟基脲按之前剂量每周总量增加一到两片，看血常规调整剂量。

李斌：继续服药治疗。

李斌：可予小剂量羟基脲控制血象，另外给予抗血小板治疗

李斌：，让丈夫筛查地贫基因，怀孕后做产前咨询

李斌：我们国家有葡糖糖6-磷酸脱氢酶（蚕豆病）的诊断和治疗的专家共识。医生们会按照这个去治疗，治疗使用的药物也不是什么特殊的药物。主要是你要告知接诊医生你有这个病史，非常重要。

李斌：建议至少完善JAK2突变检测明确血小板增多为骨髓增殖性疾病所致。有心血管病史，血小板明显增多，建议加强血小板控制，尽可能控制在正常或接近正常范围。胃部不适，未排除羟基脲所致的不良反应，可先消化内科就诊或更改药物对症处理。如仍不耐受，可更换羟基脲治疗。

李斌：可以化疗后看疗效。最主要是做好个人卫生防护，可能会出现严重感染。如果不能缓解。可采取阿扎胞苷加维奈克拉的方案尝试再诱导缓解。

李斌：定期复查。如不放心，可行免疫固定电泳排除M蛋白血症，不适随诊。

李斌：可考虑加用其他二线药物维持治疗。

李斌：至少完善完整的血常规。如完善地贫基因，可再发给我们看。