周致圆医生的问诊记录

周致圆：[医嘱] 因为已经做过胃肠镜和腹部CT，那么结合你的症状，包括你自己考虑是不是有肠缺血，你讲的我们一般称之为就是缺血性肠炎，所以我们建议你对小肠进一步检查，前面说的小肠镜，小肠CT，建议你把这些检查继续完善，如果这些检查下来都没有问题那再考虑是不是要做腹腔镜探查，但是腹腔镜探查还是建议你过来当面就诊，让医生看了你的所有的检查报告，并且给你做一下体格检查以后我们才能够确定是不是需要这个腹腔镜探查

周致圆：目前不用吃优甲乐，等病理报告结果，引流管连续小余5ml就可以拔掉了

周致圆：有些类克使用效果比较好的患者肿瘤坏死因子会升高，建议在查一下类克三项，在两次类克之间可以进行各种疫苗的注射。

周致圆：建议加强营养支持治疗，需行造影等进一步检查明确肠瘘部位及情况，根基患者目前所提供资料参考，患者可能需进一步行肠瘘切除术

周致圆：建议复查血常规，crp等炎症指标，复查小肠CT，结肠镜，根据检查结果决定后续治疗

周致圆：建议继续双套管冲洗引流，查血常规，肝肾功能，血气分析，建议下床活动，为手术做准备

周致圆：用痔疾洗剂洗一下，另外用针筒冲洗一下窦道

周致圆：建议年后入院复查肠镜、炎症指标等

周致圆：建议按照用药时间来我院进行阿达木治疗

周致圆：目前类克治疗无效，建议更改治疗方案，如果经济条件允许推荐应用乌司奴，或者可以考虑阿达木联合硫唑嘌呤，但阿达木也有可能无效