盛旺医生的问诊记录

盛旺：[医嘱] 如果心脏没有问题的话，就紫杉醇类药物+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗，联合化疗6个周期，化疗结束以后，再开始口服奥希替尼。双靶使用共一年

盛旺：[医嘱] 24日上午9:36，肝脏MRI，另外心电图应该也可以上午完成，25日上午9:00，PET，等检查都做完以后再决定下一步治疗方案。

盛旺：[医嘱] 其实处理并不难，先做胃镜或者食管镜以后再决定下一步治疗方案。

盛旺：[医嘱] 肾脏增强磁共振查一下，有可能这个病人是双原发癌，能做手术的话，一定建议手术切除，千万别耽误了

盛旺：[医嘱] 积极支持对症治疗，如果能够排除存在活动性感染的话，肯定要抗肿瘤治疗，免疫治疗药物也要上，可以换成PD-L1抑制剂，再加上靶向药或者贝伐珠单抗，另外再走一步看一步

盛旺：[医嘱] IA3期肺癌术后，分期很早，但是有高危因素，另外EGFR敏感突变，术后还是建议口服靶向治疗，一般两年比较合适，抗结核治疗后一个月左右开始，同时注意定期复查血常规和肝肾功能

盛旺：[医嘱] 收住入院进一步治疗。

盛旺：[医嘱] 1.完善分期检查，包括：头部增强磁共振，全身骨扫描，如果有条件的话，做一个PET-CT更好。另外抽血，大小便，心电图，心脏彩超，这些都是常规要做的；2.支气管镜+活检，如果气管镜活检不到，就穿刺活检肝脏病灶。等结果出来以后再决定下一步抗肿瘤治疗方案。

盛旺：[医嘱] 患者年龄大，而且目前情况相对比较复杂。如果家属还想积极治疗，首先全面检查评估病情，再决定下一步穿刺活检的位置。另外了解食管受压的情况，必要时还要再查一个胃镜或者食道造影。暂时对症处理。

盛旺：[医嘱] 目前看起来都还好，继续靶向治疗，同时抗骨转移治疗，注意定期复查