聂毛晓医生的问诊记录

聂毛晓：[生活医嘱] 患者胸痛症状和活动关系不大，不像是典型心绞痛，鉴于患者既往有肾小球肾炎病史，做冠脉CTA有引起肾功能异常的风险，可以先吃点麝香保心丸看看效果，如果症状仍有发作，可考虑做个运动平板心电图或者心肌核素扫描检查，明确有无心肌缺血

聂毛晓：[生活医嘱] 我太忙，这两天没顾上回复您，我给您延长问诊时间

聂毛晓：[生活医嘱] 延长问诊时间，继续问诊

聂毛晓：[生活医嘱] 建议 前降支血管确实闭塞，可以尝试开通闭塞血管

聂毛晓：[生活医嘱] 根据CT结果看，冠脉病变挺重的，三个主要血管都有重度狭窄，建议造影检查，根据检查结果确定进一步治疗方案

聂毛晓：[生活医嘱] 依那普利，每天半片，根据血压调整，最好别低于100/60mmHg，参松，波立维，曲美他嗪，心宝丸继续 一月左右复查动态心电图，如果整体心率仍偏慢，建议考虑安装起搏器

聂毛晓：[检查单] 1.检查项目：血常规，血生化，血凝常规，大小便常规，心电图，心脏超声，冠脉CT; 2.去医院落实检查，检查后上传，继续线上问诊

聂毛晓：建议 下一步做个冠脉CTA，明确冠脉血管病变情况

聂毛晓：【处方】 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 100mg*30片 数量：1盒 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 25mg*20片 数量：2盒 瑞舒伐他汀钙片（可定） 10mg*7片 数量：5盒 药品用法用量请查看处方详情 【处方】 单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多） 30mg*7片 数量：5盒 建议进一步完善冠脉CT检查

聂毛晓：根据检查结果 可排除冠心病 患者症状不考虑与心脏有关系