邸立军医生的问诊记录

邸立军：[生活医嘱] 1如可能建议肺部病变穿刺或手术切除活检明确诊断。如不能取得病理，目前病变结合PET-CT临床考虑肺转移可能，下一步治疗可考虑先内分泌联合靶向治疗：来曲唑联合瑞波西利或达尔西利治疗，治疗2-3个月后再复查判效。如果肺转移取活检，建议等活检结果再决定下一步治疗。2盆腔高代谢情况，建议请妇科会诊一下，除外宫颈癌复发。

邸立军：[生活医嘱] 1建议停他莫昔芬口服，换成阿那曲唑或依稀米坦口服，继续保肝治疗并复查肝功，其他内分泌治疗不变。2目前肺结节及肝结节不考虑转移，建议定期复查就可以了

邸立军：[生活医嘱] 建议可以继续DS8201治疗，同时针对脑转移略增大，可考虑放疗或神经外科会诊，脑转移局部治疗可能（放疗或手术），如果脑转移没有局部治疗可能，建议继续DS8201治疗，可以联合贝伐单抗或吡咯替尼口服治疗。

邸立军：[生活医嘱] 目前看表现可能是感冒或流感，建议当地医院及时就诊。可暂停瑞波西利口服，待目前症状恢复后再服用。可以继续保肝治疗。

邸立军：[生活医嘱] 1建议21基因检测，如果大于16分，建议TC四个周期化疗，然后内分泌治疗：卵巢抑制亮丙瑞林联合他莫昔芬五年。如果小于16分，可以考虑不化疗，单纯内分泌治疗：他莫昔芬五年。2如果不做21基因检测，建议TC方案化疗四周期，然后内分泌治疗亮丙瑞林联合他莫昔芬五年。3定期检查随诊。

邸立军：[生活医嘱] 1建议开始术后保乳放疗。2同时开始口服内分泌治疗：（如果已经绝经）阿那曲唑口服五年3适当补钙及维生素D。4每半年一次唑来膦酸四毫克。5定期复查。

邸立军：[生活医嘱] 1建议术后TC（T：多西他赛，C：环磷酰胺）方案六周期化疗。2放疗科会诊一下。3建议胚系BRCA1/2基因检测。4化疗结束后建议节拍口服卡培他滨一年。5定检查复诊。

邸立军：[生活医嘱] 1建议减量再化疗2个周期:多西他赛60mg/CTX:600mg,预防升白。2化疗结束后再放疗。3放疗后开始内分泌治疗：来曲唑或依西米坦五年，瑞波西利3年。4适当补钙及维生素D。5定期随诊复查。

邸立军：[生活医嘱] 1建议术后化疗TC四个周期。2化疗结束后放疗。3化疗结束后内分泌治疗：卵巢抑制联合阿那曲唑五年。4适当补钙及维生素D。5定期随诊复查。

邸立军：[生活医嘱] 建议放疗期间就开始内分泌治疗，卵巢抑制剂亮丙瑞林联合阿那曲唑口服，五年。适当补钙及维生素D。定期随诊复查