陈炯医生的问诊记录

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患

耳鸣后失眠情况严重之前有过失眠史，噪音导致，大约一个月服用右佐匹克隆恢复。以前... 请问服用什么药治疗睡眠障碍呢？

陈炯：[医嘱] 建议：1.艾司西酞普兰5mg早饭后每日一次，服用4天后加到10mg每日一次维持；2.阿普唑仑0.4mg中饭后0.8mg晚睡前半小时3.喹硫平50mg睡前半小时，根据睡眠情况，可以增量，每次25mg，直到能睡为止，估计可加到100mg左右4.上述药物使用过程中，还有入睡困难，可以加用唑吡坦10mg上床前服用。暂时使用1-2周根据情况调整药物

电话问诊总交流:4次医生回复:1次
3月23日
患

考试恐惧症社交焦虑症轻狂躁抑郁症陈主任，上周来找您门诊添加了碳酸锂服用，经常服药后会呕吐。服... 想把氟伏沙明切换为心达悦治疗，咨询换药方式过程

陈炯：[医嘱] 建议暂时停用碳酸锂片，观察消化道症状是否好转

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月16日
患

考试恐惧症社交焦虑症轻狂躁抑郁症 11月初开始服用氟伏沙明至今，上次咨询陈主任后加药到早上10... 下周二来找您求诊，想切换药物回喜普妙，做一下心境障碍检测，是否需要加服思瑞康稳定情绪

陈炯：[医嘱] 门诊，明确诊断

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
3月8日
患

慢性淋巴细胞白血病，脚疼痛2个月头痛难受一周，血压升到159，以前没有高血压用药咨询

陈炯：[医嘱] 建议：逐步停度洛西汀每二天减20mg，帕罗西汀每天半片4天后1片一周后1.5片

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
1月12日
患

反复头晕头痛出冷汗无力肚子疼男孩14周岁半初三，疾病诊断是躯体化障碍。在甲流乙流新冠支原... 现在在吃欣百达60mg一天，百优解已停，需要再换药吗？还是坚持吃？多久会起效果，换药的话换哪种？

陈炯：[医嘱] 明确诊断，建议药物基因检测，药物浓度检测，再确定治疗方案。请门诊来就诊

电话问诊总交流:19次医生回复:4次
2024年10月23日
患

最近心情极其低落，没动力做任何事有慢性抑郁，焦虑十多年，一直在吃药，最近加重一周求助医生

陈炯：[医嘱] 如果要减舍曲林可以的，逐渐减，每月减半片，最后停，可以使用氯米帕明2-3片，思瑞康1片。氯米帕明是最经典的抗强迫药物

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年7月25日
患

失眠，焦虑现在睡眠依旧是老样子，吃药就能睡着，不吃就睡不着不好意... 希望可以把药戒了或者吃怀孕可以吃的药代替

陈炯：[医嘱] 可以给予经颅磁刺激治疗，或给予中医中药辅助治疗，逐渐减停药物

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2024年6月14日
患

心理仍然有觉得自己不是亲生的，妈妈要抛弃她，担心妈妈生别的孩子不... 用药咨询

陈炯：[医嘱] 调整药物剂量，具体电话已沟通

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年4月15日
患

青田的已经有好几年了心慌焦虑障碍在本地开药看时，医生我减了半颗药，吃了两个月我觉得身体有点不... 看控制病情，吃药减或不减？

陈炯：[医嘱] 继续原量维持

视频问诊总交流:35次医生回复:6次
2024年4月12日
患

心理芮达两颗，维思通半颗，不打人，但还是容易生气发脾气骂人，不愿... 用药咨询

陈炯：[医嘱] 继续芮达加到9mgqd，兰释100mgqd等

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年8月9日

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陈炯主任医师教授

浙江省立同德医院精神卫生科