李平医生的问诊记录

李平：[医嘱] 托伐普坦加至每日2片，服用2周后监测肝肾功能及电解质，其他药物暂时不加，若血压高于140/90mmHg左右，可加用降压药物，注意监测血压

李平：[医嘱] 1、停用保肾片； 2、暂继续目前保肾治疗，2周后复查肾功能，若（1）肌酐仍进行性增加，需及时停用达格列净且停用1月后需再次复查肾功能；（2）肌酐无明显变化，可继续服用达格列净观察； 3、后续考虑服用托伐普坦延缓囊肿发育

李平：[医嘱] 1、定期监测尿检、肝肾功能+电解质； 2、完善基因检测及家族人员验证、若明确为常染色体显性多囊肾1型，经济条件允许的情况下，后续可考虑服用托伐普坦抑制囊肿发育； 3、定期监测血压，保持血压稳定于130/80mmHg左右

李平：[医嘱] 1、完善肾脏超声和24小时尿蛋白定量； 2、福辛普利加至早晚各1片加强降压，期间密切监测血压，控制血压稳定于130/80mmHg左右

李平：[医嘱] 完善基因检测，明确有无携带多囊肾相关致病基因

李平：[医嘱] 1、加用百令胶囊（或金水宝片）口服，早晚各2粒（片）； 2、适当限制肉类食物摄入，无浮肿情况下适当多饮水多排小便，限制酒类、海鲜动物、内脏等高嘌呤类食物摄入； 3、定期监测血压； 4、定期复查肝肾功能及电解质； 5、完善基因检测

李平：[医嘱] 1、肌酐较前增长，做好肾脏替代治疗思想准备（若肾脏无明显出血、感染等不适，透析前对肾脏一般不需要进行特殊处理）； 2、自购尿毒清颗粒，早中晚各1袋冲服； 3、自购罗沙司他胶囊（隔日一粒口服，每粒50mg）联合琥珀酸亚铁缓释片每日2片口服纠正贫血； 4、定期复查，监测血压，注意休息，避免过度劳累

李平：[医嘱] 1、硝苯地平控释片、比索洛尔、多沙唑嗪缓释片剂量暂不调整，米诺地尔减至每日1片（若浮肿改善不明显，可暂停），晨起后服用，观察血压和浮肿情况，同时购买吲达帕胺缓释片，先每日中午服用1片，观察血压情况，必要时加至每日2片； 2、限制高钾类食物摄入，环硅酸锆钠散减至隔日一袋维持，监测血钾变化

李平：[生活医嘱] 1、肝酶偏高，新保肾片减至每日2片服用，定期监测肝功能； 2、暂继续目前保肾药物治疗，定期监测肾功能； 3、定期监测血压，控制血压稳定于130/80mmHg左右； 4、内分泌科治疗甲亢，定期复查甲状腺功能

李平：[处方] 1个 [生活医嘱] 1、1月前当地血钾偏高，联系在当地重新复查血钾，同时完善血磷、血常规及甲状旁腺激素检查；若血钾仍高，需及时在当地降钾治疗，同时限制香蕉、橙子、橘子及腌制菜品等高钾类食物摄入； 2、复方酮酸片加至早中晚各2片，后续根据复查指标及胃肠道反应，可逐渐加至早中晚各4片，服用期间需适当限制肉类食物摄入； 3、定期监测血压，保持血压稳定于130/80mmHg左右； 4、定期复查肝肾功能+电解质、血常规及甲状旁腺激素