谢雪涛医生的问诊记录

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患

摔伤致左膝部疼痛8天。患者于8天前摔伤致左膝部疼痛，较剧烈，伴活动受限。今天上午已经看过谢主任的号，现在和患者沟通好手术，想和主任沟通手术的时间，和准备工作？

谢雪涛：[医嘱] 建议手术治疗，告知保守和手术治疗两种方案

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
昨天
患

咨询ct影像检查结果。患者右膝关节损伤，昨日检查CT示右胫骨平台外侧软骨下不全骨折... 谢主任昨天下午说CT结果出来后和他说一下，看是否需要调整治疗方案，现在CT结果出来了

谢雪涛：[医嘱] 休息，佩戴支具，口服药物治疗2周后门诊复查，必要时手术治疗

电话问诊总交流:6次医生回复:2次
4月17日
患

左小腿疼痛3天。重新拍磁共振片，麻烦帮忙看一下。。。。。。。。现是否可以正常... 重新拍磁共振片，麻烦帮忙看一下。。。。。。。。现是否可以正常运动了？身份证后6位：190077

谢雪涛：[医嘱] 1. 休息，避免剧烈运动； 2. 观察症状变化，若持续不缓解或加重，及时门诊就医

图文问诊总交流:16次医生回复:6次
3月26日
患

右跟腱修复术后8年术区疼痛5天患者缘于8年前右侧跟腱断裂，行跟腱修复术，术后恢复良好。最近... 已经静养了五天，想知道继续静养还是需要做什么检查，下一步应该做什么

谢雪涛：[医嘱] 首先应当休息，局部可外用扶他林，穿鞋避免摩擦跟腱瘢痕避免久站和劳累，减轻体重如果症状不缓解，可以做跟腱MRI检查不要热敷

图文问诊总交流:15次医生回复:9次
3月18日
患

右胫骨平台骨折术后近一年在贵医院，谢主任手术后，复查，我们已在苏北医院拍好了片子了，... 谢主任，你好！这次苏北医院，检查报告上扫二维码可在电脑上看，密码是身份证后六位0**6

谢雪涛：[医嘱] 1. 术后应定期来门诊复查，指导和督促康复训练 2. 先微信搜索“罗从风组随访”微信公众号，里面有视频，可以先练习起来 3. 适当减轻体重；佩戴护膝

图文问诊总交流:29次医生回复:15次
2月20日
患

外伤致左膝部疼痛，活动受限3天 10号中午骑电瓶车摔伤致左膝部，疼痛。医院就诊拍片及ct：左... 必须要手术吗怎么样的手术方案比较好怎么治疗可以让后遗症最少可以尽可能恢复到健康的状态可以采用...

谢雪涛：[医嘱] 1、消肿后考虑手术治疗 2、尽快门诊就诊评估

图文问诊总交流:38次医生回复:13次
2月17日
患

胫骨平台粉碎性骨折术后康复及负重情况谢医生，您好！给您拜个晚年，新年快乐，万事顺意！没看到可... 病情有变化，咨询医生咨询。

谢雪涛：[医嘱] 1、完善检查排除感染和静脉血栓 2、休息，保暖，佩戴护膝，避免上下楼和下蹲动作，指导康复训练 3、短期口服消炎止痛药物

图文问诊总交流:23次医生回复:10次
2月14日
患

左胫腓骨骨折术后19天。 19天前患者因左侧闭合性胫腓骨粉碎性骨折左黑龙江省县级医院行... 如何进行踝关节的复健？踝关节使用多大的力度什么样的动作不会损伤骨折断面希望老师您指导一下复健的具体...

谢雪涛：[医嘱] 1、加强踝关节和膝关节周围肌肉力量和活动度训练，循序渐进、量力而行； 2、负重时间应咨询手术医生 3、伤口愈合后，可以泡脚。

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
2月16日
患

外伤致左膝部疼痛12天。 12天前，患者因外伤导致左膝部疼痛不适，活动受限。当地医院检... 想请教 1.能否保守治疗？ 2.若保守治疗，可能发生的最坏结果是什么？

谢雪涛：[医嘱] 如果无禁忌症，倾向于早期手术治疗

图文问诊总交流:14次医生回复:6次
2月9日
患

膝关节僵硬谢主任，这个CT是昨天拍的，在我们市医院角度在100度左... 看看恢复的怎么样了

谢雪涛：[医嘱] 1、循序渐进增加肌肉力量和膝关节活动度训练，切不可松懈下来 2、如果有康复医生指导就最好了，锻炼过程中避免过量和受伤 3、每3个月复查评估肌肉力量和活动度效果

图文问诊总交流:24次医生回复:14次
2月4日

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谢雪涛主任医师讲师

上海市第六人民医院骨科-创伤外科