吴英医生的问诊记录

吴英：结合病史提供不考虑帕金森，有痴呆症表现。 可以做的检查：血肝肾功糖，电解质和维生素B12及同型半胱氨酸，脑电图。普通头核磁扫描（考虑头CT已完成，若没有法配合头核磁 可以不做核磁也没有关系）。 改善记忆力可以加 盐酸多奈派齐2.5mg 睡前开始，注意恶心呕吐等不良反应。

吴英：1.如果整个病程中有恢复 是好现象 2.超过半年，可以做一下肌电图检查 3.早期有规范治疗，恢复不完全的后期治疗方案仍以康复理疗为主，如 面部锻炼、哑剧治疗、按摩、电刺激、针刺治疗、热疗、生物反馈，都可尝试 效果没有统一的意见

吴英：1.一方面 起身 坐下动作慢一点，可考虑服用倍他司汀 6mg 1天3次，观察1-2周 2.她服用的降压药物 可乐定，对老年人不合适，短效的，可以更换一一种降压药物 可用先停用可乐定看看， 另外你在服用的降压药物已经含有两种成分了； 若是有必要添加，可以使用地平类降压药物，如苯磺酸氨氯地平，硝苯地平等

吴英：1.病理报告提示有淋巴组织增生性病变，患者广泛神经系统受累，抗结核治疗无效，似乎血液系统肿瘤不能排除 2.距离上次4月有一段时间了，建议就近复查头颈胸增强核磁后看看 病变发展累及范围 3.抗结核药物治疗 在复查核磁后看看怎么调整，可以拿着这次复查核磁结果和上一次病理结果 再次会诊

吴英：1. 核磁报告说有小缺血灶，有无高血压？糖尿病？，若无 这些危险因素，报告所提示内容一般问题不大。 2.先把睡眠改善 睡眠不好影响记忆力， 可以换用其他睡眠药物 3.可以在附近医院做一个认知功能MMSE 的检测

吴英：继续目前服药 已开药

吴英：一般问题不大 可以先观察几月。 如果有耳鸣和偶尔 抽动， 可以做一个头核磁颅神经水成像检查看看。

吴英：建议可以神内面诊一次，可以完善一次24小时视频脑电图；避免诱发因素

吴英：携带病人血两管（紫色管子）， 做病人的基因检测；周一下午门诊

吴英：1.当地医院就近面诊一次 有无症状性癫痫？ 必要时复查核磁和脑电图 2.继续目前用药 3.观察记忆力恢复情况